経結腸重積腸切除術

腸重積による腸重積の外科的治療。 腸重積症は、近位腸管の遠位内腔への挿入によって引き起こされる疾患を指します。 それは小児外科で一般的な急性腹症の一つです。 1歳未満のほとんどの乳児および幼い子供、特に4〜10ヶ月の乳児が最も高い発生率を示します。 発生率は4か月未満および2歳を超えて大幅に減少します。 乳児の重積の大部分は器質性病変を伴わず、器質性病変が原因であるのは約2％から5％だけです。 この病気は春に発生率が高く、上気道感染症およびリンパ節ウイルス感染症に関連している可能性があります。 摂食方法と食生活のパターンの突然の変化も病気の原因の一つかもしれません。 器質性病変では、マイケル憩室、ポリープ、腸の重複および腫瘍が腸重積を誘発するための出発点と見なすことができます。 腸で挿管が行われた後、腸壁は一般に3層に折り畳まれます。いくつかのケースでは、回腸を回腸に挿入してから結腸に挿入すると、回腸は5層に折り畳まれますので、早期に発生する可能性のある腸内の血管を引き起こすのは簡単です。腸管の壊死が腸に挿入され、腸管が腸のper動で前方に押され、腸管腔が圧縮されて閉塞が形成されます。 シースチューブの圧縮により、腸間膜の血液供給が徐々に妨げられます。最初に、静脈の戻りが制限され、腸の血管の停滞が出血し、動脈の供給が中断され、腸管が壊死して穿孔するまで腸管の圧力が継続的に増加します。 しかし、それは鞘に囲まれているため、腹膜炎の徴候はほとんどありません。 疾患の治療：小児腸重積症 徴候 結腸腸重積症は侵襲性腸重積症にのみ適しており、腸は壊死性であり、強制的に押し出されるとシースが損傷する可能性があります。 術前の準備 脱水症やアシドーシスのない小児は、開放静脈アクセス、経鼻胃管の留置、早期手術で治療できます。 脱水症、アシドーシスまたはショックの場合、短期の輸液、輸血、およびショック対策が必要です。 手術は上記の積極的治療の直後に実施された。 手術の前に抗生物質を投与する必要があります。 手術手順 1.切開部の外側に修復できない反転チューブを入れ、生理食塩水ガーゼパッドで腹腔を保護します。 挿入部とシースの接合部に間質筋縫合の輪を作ります。 次に、上行結腸を塊に近い結腸帯で縦に切断し、壊死した腸を取り出します。 2.壊死した腸は、営巣部分の根元で切断されます。 3-0または4-0の腸または吸収性縫合糸は、腸壁の2つの層を通して連続的または断続的に縫合されます。 3.側孔のあるラテックスチューブを吻合部から回腸に挿入し、もう一方の端を一時的な減圧として盲腸から取り出した後、結腸壁切開部を2-0絹縫合糸で縫合し、筋肉層を追加で適用しました。ステッチ。 腹腔をすすぎ、盲腸のドレナージチューブを腹壁から取り出します。 腹壁切開の層は、層ごとに縫合された。 合併症 1.腸重積症の再発。 2.腹部切開が分割されます。 3.感染。 4.腸の癒着と腸の閉塞。 5.腸内壊死および穿孔。