トンネル喉頭気管再建

外傷、手術、その他の理由により、特に手術が修正に失敗した後、トンネル喉頭気管再建は患者の痛みを大幅に軽減し、術後のケアを簡素化し、入院日を短縮できます。 トンネル型喉頭気管再建の原理は、首の気管瞳孔を通して喉頭を開かないこと、プルラインと拡張器法を使用した拡張器によるラインの導入、狭窄を拡大するステップ、設計された最後の拡張器の外径使用するT字型シリコンチューブの外径は同じであり、拡張後、T字型シリコンチューブを引き込み、1回ですべての操作が完了します。 外傷が小さいため、反応が軽く、新しい洞とT字型チューブが同じ直径で拡張され、シーリング効果が採用されます。喉頭蓋機能が正常であるかどうかに関係なく、経鼻栄養は不要で、診療所で治療を行うことができます。 病気の治療： 徴候 1.外傷性喉頭気管狭窄。 2.様々なタイプの喉頭切除の再建によって引き起こされる狭窄を含む手術後。 禁忌 1.急性の外傷性の期間。 2.狭窄は1cmの長さよりも狭い。 術前の準備 狭窄の詳細を確認し、間接的な直接喉頭鏡または光ファイバー顕微鏡を使用します。 狭窄の位置と程度を判断するために、必要に応じてヨウ素オイル血管造影が行われます。 手術は局所麻酔下で行われるため、精神的な快適さを十分に確保し、完全に協力する必要があります。 神経質な人には、手術の前夜に鎮静剤または睡眠薬を投与すべきです。 手術手順 喉が狭くなるため、正常な呼吸通路が遮断され、気管カニューレを装着した患者は、首の瞳孔を露出させるために最初に取り除かれるべきです。 皮膚は、1％テトラカインで瞳孔に1回定期的に滅菌および麻酔されました。 反応の咳や分泌物の分泌など、きれいに引き付けることができ、静かになった後に患者に補充することができ、タオル、浸透麻酔を定期的に広げます。 配合剤を上記の綿の種子でコーティングし、十分な麻酔のために狭窄を残した。 1.切開はトンネル手術による切開である必要はありません、例えば、10mm気管チューブを装着している場合、上記瞳孔は止血を避けるために通常高周波電気ナイフで切開してカニューレから切り開く必要があります。 。 操作を容易にするために、乳様突起スプレッダーを使用して瞳孔をサポートできます。 2、この時点での拡張器のラインの導入は、喉頭に誘導器に入れることができ、狭くて軽い、カテーテルを使用できます;重いはステンレス鋼線を使用できます。 上記のステンレススチールワイヤーで作られた脱脂綿はインデューサーとしても使用でき、しばらく完全に麻酔をかけられた後、咽頭腔に入るようにさらに伸ばされ、その端部は小さな円に曲げられます。 ワイヤーエキスパンダーのヘッドラインが挿入されているため、患者は口を開け、ステンレススチールワイヤーを押して、綿のロールを見ることができ、アシスタントは止血鉗子を使用して、コンセントからの引き抜きを固定します。つまり、エキスパンダーを引き出します。 3.拡張器を引っ張って狭窄を拡張する拡張器の直径は6 mmからで、それぞれ1 mmずつ増加します。最大のものはT字型のシリコンゴムチューブの外径に等しく、1つおきに歯車の形状になり、先端は刃に研削されます。 助手は指を咽頭まで伸ばし、外側の線を片手で締める必要があります。指を使って線の張力を増やし、拡張器を狭い部分に押し込みます。 すべての拡張器が通過した後、急いで線を引くのではなく、テールラインに予備を取り付けて、出口を引き​​出します。 確認後、T字管の長さが適切でない場合、T字管を引き抜くことができ、予備T字管を使用して修正T字管を再び引っ張ることがわかります。 4、T字型チューブ留置の長さの測定は、カテーテルまたは上記のステンレススチールワイヤーコットンを使用して、首から喉に、助手が鼻腔から光ファイバースコープに入れて観察し、正しい位置を残します。 カテーテルの先端または脱脂綿がチャンバー上で1 mmに達すると、心室バンドが不明瞭な場合、仙骨軟骨をマーカーとして使用できます。上縁の下では、外科医は下頸部に止血剤を使用できます。カテーテルまたは綿棒をクランプして引き出しますこのセクションに従って、Tチューブをトリミングできます。 5. T字型チューブを、拡張器の尾部を備えたTチューブプラーに組み込みます。 開創器がない場合は、太いワイヤーを使用してチューブの上端を引っ張ることもできます。 外科医は止血剤で上部分岐管の上部を固定し、それを瞳孔から押し上げ、助手は口を引き、押し上げて引き上げて、狭窄をスムーズに通過させます。 下の口から単純に送る場合、狭い部分のホースが丸まっていて、適切に配置できない可能性があります。 上部の枝が完全に挿入された後、外科医は止血剤を使用して下部の枝の端を固定し、ホースを圧着して絞って瞳孔の下端を露出させ、次に下部の枝管に挿入し、気管の方向にT型チューブ。 6. Tチューブ留置高さを確認します。上記の方法で測定およびトリミングされたT字チューブは、組込後に完全に適合しない場合があります。光ファイバーミラーで再検査する必要があります。高さはチャンバー上で1 mmである必要があります。 高さが低すぎる場合は、T字型チューブを引き抜く必要があります。再トリミング後、スペアラインを使用し、上記の操作方法に従って再度組み込み、再度高さを確認します。上記の要件が満たされたら、スペアラインを取り外して、操作を終了できます。 縫合糸を引っ張る場合、明確な配置が適切になった後、縫合糸の一端を切断し、他端を引っ張ることができます。