口腔内アプローチによる上顎部分切除

病気の治療： 徴候 口腔内アクセスによる顎の部分切除は、以下に適用されます。 1.上顎の歯原性悪性腫瘍は、上顎の歯槽腔、または上歯槽骨の線維性歯槽骨腫に限られています。 2.上顎の下端、上顎洞底または内壁、およびエナメル質、円柱腫瘍、類上皮腫瘍、混合腫瘍などのいくつかの硬い悪性腫瘍に限局している。 禁忌 1.悪性度が高く、病変が上顎洞壁、前壁、および外部後壁に影響を与えている。 2.腫瘍が篩骨洞および蝶形骨洞に違反している 3.高血圧、虚弱な高齢者、または肝臓と腎臓の機能障害。 術前の準備 1.現在、上顎洞がんは、術前局所放射線療法（40Gy）を提唱して、がん性腫瘍の狭窄とリンパ管の閉鎖を促進しています。 放射線療法後、3〜4週間休憩してから手術します。 放射線療法中は、上顎洞の前壁に穴を開け、上顎洞の分泌物の排泄を促進するためにゴム製チューブを配置する必要があります。 放射線療法の終わりに、ゴム管を取り外します。 2.口腔および鼻の感染を制御するための抗生物質の術前投与。 3.虫歯がある場合は、最初に手術を取り除きます。 4.手術の前に生検を実施して、診断とがんの種類を確認する必要があります。 5.貧血がある場合、術前の血液は200〜400mlです。 手術中、血液製剤は800mlでした。 6.顔をきれいにし、鼻毛を切って、塩素化混合物を鼻腔に落とします。 7.手術前に、歯科用トレーを十分に分離し、口を鼻腔から分離して、できるだけ早く咀function機能を回復させることができます。 8.心臓、肺、肝臓、腎臓の機能検査。 9.全身麻酔手術、麻酔による術前投与。 手術手順 1.切開は、拡張されたデンカーの手順に従って行うことができます。 唇側溝に沿って、患側から第三大臼歯まで切開し、硬口蓋の軟組織を軟口蓋まで切り戻します。 次に、切開部を第三大臼歯まで伸ばした後、上顎洞前壁の切開部に接続します。 切開部は腫瘍から1 cm以上離れている必要があります。 2.粘膜骨膜を分離し、上顎洞の前壁と梨状の穴を露出させて、鼻底の粘膜と梨型の穴に沿って鼻腔の側壁を分離します。 3.歯、硬口蓋、上顎洞の前壁、腫瘍の1cm以内の外壁および内側壁を切り取り、鼻腔の外壁の粘膜を切り取り、上顎洞腔を鼻腔と連絡させ、必要に応じて鼻粘膜を除去します。 4.除去した骨を除去し、手術野を確認し、残っている腫瘍組織を除去するか、適切に焼いて出血を適切に止めます。 5.トレイを取り付けます。 ヨードフォームのガーゼが詰められています。 合併症 1.術中感染は抗生物質で制御できます。 2.出血により歯トレーを取り外し、結紮または電気焼forのために手術腔の出血を観察し、鼻腔の外側壁も出血点の有無を確認する必要があります。 3.鼻の乾燥した傷跡には、ミントパラフィンオイルを垂らします。