経肋開胸術

病気の治療：肺膿瘍 徴候 for間胸部オストミー： 1.胸部穿刺によって引き起こされる肺膿瘍または結核性空洞の破裂には緊張と混合感染の両方があり、しばしば重篤な中毒症状、重篤な症状が早期に排出される必要があります。 2.気管支胸膜fまたは食道胸膜withの噴出は、早期に排出する必要があります。 3.穿刺直後の完全な膿胸、膿、および膿の再構成。 4.膿胸の包み込み、膿は非常に粘着性があり、穿刺は他の問題のために抽出するのが難しいか、完了するのが難しい。 5.手術や手術不能の結核性膿胸、抗結核治療への反応、膿瘍の排液の必要がないため、胸膜剥離を避けたり、病気の進行を止めることができます。 禁忌 1.外科的治療が必要と判断された膿胸には、重篤な状態は伴わない。 2.治癒するために治療しなければならない純粋な結核性膿胸または非外科的治療は治癒することができます。 術前の準備 1.病歴を慎重に理解し、X線、CT、超音波などのレントゲン写真データによる画像診断、特に局所またはカプセル化された滲出液の排出を支援します。 2.適切な直径のドレナージチューブ、通常は外径が約0.8cmの透明なプラスチックチューブまたはシリコンチューブ、または市販の穿刺チューブを準備します。 外部の閉じた排水バッグまたは水で密封されたボトル。 手術手順 1. cost間スペースに沿って2〜3 cmの切開を行う2つの湾曲した血管クランプを使用して、胸壁の筋肉壁を交互に鈍く分離し、上rib骨の胸膜を通過して胸腔に入ります。 この時点で、突破口の明確な感覚があり、切開部に液体が溢れています。 2.止血鉗子を使用して開き、傷口を拡張し、別の血管クランプを使用してドレナージチューブの前端を長軸に沿って固定し、拡張した血管クランプに沿ってドレナージチューブを胸腔に送ります。胸部のサイドホールは約3cmです。 排水チューブの遠位端に水密ボトルまたは閉じた排水バッグを接続して、水柱の変動が良好かどうかを確認し、必要に応じて排水チューブの位置を調整します。 3.スキンをステッチし、排水チューブを固定し、インターフェースが安全かどうかを確認し、空気漏れを避けます。 4. tro管針は、カテーテル挿入用にも選択できます。 トロカールには2種類あります.1つは、針の芯を特別な排液チューブに直接挿入し、排液管を針の芯で胸腔に挿入し、針の芯を引き抜き、排液チューブを胸腔に残します。 もう1つは、胸部に挿入された3方向の金属製スリーブで、針芯に引き込まれ、ケーシングから排水チューブに送られます。 合併症 1.排水不良または皮下気腫 主にカニューレの深さが不十分であるか、固定が強くないため、ドレナージチューブまたはそのサイドホールは胸壁の軟部組織にあります。 排水チューブはしっかりと接続されておらず、大量の空気漏れも皮下気腫を引き起こす可能性があります。 2.出血 rib骨の血管に損傷を与えるrib骨の下端近くの排水の場所が主な原因です。 3.再発性肺水腫 肺の虚脱時間が長い患者の場合、液体を排出するとき、縦隔の揺れと肺水腫の発生を防ぐために、排液チューブを交互に閉じたり開いたりする速度を速すぎてはなりません。 4.横隔膜または肺の損傷。