経頭蓋窩アプローチ 耳管形成術

病気の治療：接着性中耳炎 徴候 経頭蓋窩耳管​​血管形成術は以下に適用されます： 1.慢性非化膿性または接着性中耳炎、術前X線血管造影または仙骨CTにより、耳管の峡部が完全に閉塞し、鼓室形成術が必要であることが示されました。 2.髄膜腫、血管腫など、耳管内または耳管に由来する腫瘍。 3.術前術前音響インピーダンス試験、バルサルバ飲料水またはカテーテル換気により、耳管機能障害を判定することができます。 禁忌 1.鼓膜病変には急性感染症があり、全身性慢性疾患では抵抗が弱まります。 2.聴力検査は感音難聴です。 3.鼻、副鼻腔、鼻咽頭の急性炎症は治癒せず、手術部位の皮膚に炎症がある場合は手術を中止する必要があります。 術前の準備 1.頭蓋窩手術器具、鼓室形成器具、耳管クジラ骨プローブ。 2.手術前に髪を完全に剃ります。 3.術前ベンゾバルビタール0.09g、en腸。 4.皮下注射の前に手術室に硫酸アトロピン0.5mg（成人量）。 5.朝のファーストフードと水。 手術手順 1.切開を、1：1000アドレナリン浸潤を含む1％リドカインで麻酔しました。 注射と切開については、「頭蓋窩の神経減圧への道」を参照してください。 2.硬膜を分離する：硬膜を頭蓋窩の底部からストリッパーで分離し、そのままにしておきます裂傷があると、長期にわたる脳脊髄液の漏出の原因になります。 硬膜が分離した後、フックを使用して頭蓋窩を持ち上げ、頭蓋窩の底を露出させます.1顔面神経が岩の表在神経を介して裂けています。ほとんどの場合、膝神経節は膝神経の約5％から15％で覆われています。セクションは骨を覆わずに露出しています.2中部髄膜動脈の脊柱穴は耳管の口のマークです; 3アーチ型の膨らみは脊柱穴の後ろにあり、上半規管マークです。 3.露出する前に、鼓膜空洞の上部と耳管を岩の浅い神経に沿ってダイヤモンドドリルで開けて、骨を露出し、膝神経節と顔面神経、鼓室陰窩と中耳を露出し、鼓膜前鼓室の骨を取り除き、耳ドラムに入ります。峡部にチューブを挿入し、チューブ内の線維組織または過形成骨を除去します。 4.耳管の軟骨に直径2mmのシリコンまたはプラスチックチューブを挿入し、鼻咽頭開口部に露出させます。耳管の口に外端を配置し、耳管の正常粘膜がシリコンまたはプラスチックチューブに沿って成長できるようにします。 ルーメンの端は太い絹線で、それぞれ鼓膜の穿孔によって取り出され、外耳道に固定され、咽頭開口部から取り出され、鼻腔を通して鼻の前穴に固定されます。 5.硬膜の垂れ下がりや骨への癒着を防ぐため、骨片または小さなシリカゲルプレートと横隔膜の横隔膜を鼓膜腔の上部を覆うように配置します。 6.フックを取り外して、膨らんだ部分の大脳側頭葉をリセットし、残りの上腕骨の骨片をリセットして穴を開け、銀線で縫合し、創傷を腸と絹糸で縫合し、滅菌ガーゼで覆います。 耳管形成後、聴覚の改善の程度は異なりますが、鼓膜の音構造がより深刻な場合は、数ヶ月後に聴覚の再建のために異なる外科的方法を使用する必要があります。 合併症 1.脳脊髄液の漏出または脳性麻痺による硬膜の損傷。 2.出血。 3.耳小骨連鎖の損傷および難聴。 4.顔面神経の損傷。