皮質下血腫の避難

皮質下血腫または脳血腫は高血圧性脳内出血の約15％を占め、前頭葉、側頭葉、および頭頂葉でより一般的です。 動静脈奇形またはその他の原因によって引き起こされる脳内血腫の分化に注意を払う必要があります。 CTスキャンは、その場所とサイズを決定できます。 30ml未満の血腫など、臨床症状は安定しており、保守的な治療観察が可能です。多くの患者は自己治癒を吸収できます。 ただし、観察中に症状が悪化する場合、または血腫の量が30 mlを超える場合、頭蓋高血圧の症状は明らかであり、手術を検討する必要があります。 このタイプの血腫は死亡率が低く、血腫が早期に除去されるため、脳機能の回復に貢献します。 病気の治療：脳血 徴候 1.各葉に発生する血腫は30mlを超え、正中線シフトまたは重度の浮腫を伴います。 2.治療が効果的でなくなった後、状態は悪化し続け、脳組織が不可逆的な損傷を受ける前に血腫を除去する必要があります。 2. Com睡状態の患者または半意識のある患者は、早期に血腫を取り除くよう努力する必要があります。 3.脳出血後、瞳孔の拡大や光反応の消失などの小脳切開の徴候がある場合、外科的禁忌なしにできるだけ早く手術を行う必要があります。 4.手術後、症状は1度改善したが、一定期間後に徐々に症状が増加し、血腫の形成を確認するためのCTスキャンを再度行う必要がある。 禁忌 1.病気は急速に進行し、状態は死にかけ、年齢は80歳以上で、患者は深くdeep睡状態です。 2.脳性麻痺の後期では、両側の瞳孔が拡張し、脳が強くなり、脳幹に深刻な損傷があります。 3.重度の冠不全または腎不全の患者。 術前の準備 1.手術前にCTスキャンまたはMRIを実施する必要があります。 2.血圧が上昇している患者の場合、血圧を適切に下げる必要があります。 3.片側に拡張した瞳孔がある場合、すぐに20mlのマンニトール250mlを注入し、血腫を除去するために開頭術をすばやく準備し、血腫の圧迫をできるだけ早く緩和するよう努める必要があります。 手術手順 1.切開と骨弁開頭術 一般的に、出血している脳の部分を中心に馬蹄形の切開が行われ、頭皮と腱膜が下向きになり、骨膜が所定のドリル穴で押し開かれて、ドリルの準備が行われます。 一般に、骨弁を形成するために4つの穴が開けられ、骨弁は骨膜とともに下向きまたは横方向に曲げられます。 2.硬膜切開 頭蓋内圧が高い場合は、まず硬膜に小さな口を開け、電気凝固後に血腫を穿刺して出血を止め、古い血液を採取して硬膜を弧状に切り、硬膜を矢状静脈洞側に向けます。 3.皮質切開血腫クリアランス 無血管領域を選択するか、穿刺点を中心に2〜3cmの皮質を切断します。脳の表面の血管の双極電気凝固後、狭い脳プレートで皮質を分離することにより皮質に到達できます。血栓は吸引装置を使用して除去できます。 血腫が除去された後、脳組織が崩壊し、拍動が回復し、血腫腔を等張食塩水で洗い流し、シリコーンチューブを排出しました。 活発な出血が見つかった場合は、双極凝固を使用して出血を止めます吸引装置が血栓を吸収すると、周囲の脳組織への損傷を防ぎます。 4.ガンの頭蓋骨 血腫が除去された後、血腫腔はシリコンチューブで排出されます。頭蓋内圧がまだ高い場合、骨弁を減圧することができます。たとえば、脳組織が崩壊し、拍動が良好であり、硬膜が縫合され、骨弁が修復され、頭皮が層ごとに縫合されます。 合併症 1.手術後に再出血します。 CT確認後、再度手術が必要です。 2.消化管出血。 出血、ストレス潰瘍、消化管出血によって引き起こされる自律神経機能障害は、時間内に治療する必要があります。 3.術後の片麻痺または失語症が増加し、運動領域とその伝導ビームを引っ張ったり損傷したりすることで複数の線が生じました。 手術後の機能訓練を強化します。