腕頭動脈損傷修復

大動脈弓とその枝の破裂は、刺し傷で発生する可能性があり、胸部への鈍的外傷でも見られます。 右の無名動脈は鈍的外傷で最も一般的であり、左総頸動脈の鈍的損傷はまれです。 大動脈弓の解剖学的構造を下図に示します。 病気の治療： 徴候 疑わしい無名動脈が破裂して出血した場合、外科的調査を急ぐ必要があります。 時には、大量出血や突然の心停止の場合でさえ、外科的救助の生き残りの場合があります。 手術は、このタイプの死傷者に対する唯一の治療オプションです。 術前の準備 1.適切な血液供給と自家輸血の準備を行い、ショック対策を強化します。 2.脳、脊椎、腹部の臓器損傷が複合しているかどうかを確認し、それに応じて対処します。 手術手順 1.胸部の正中切開を負傷した首まで延長し、大動脈弓とその枝を胸部首の複合切開を通して露出させることができます。 2.ハッピーバッグを縦に切断し、心膜から未知の動脈を明らかにします。 3.大動脈弓の前面を露出させ、左の名前のない静脈を保護するように注意を払い、最初にそれを解放し、ロープで上部に持っていきます。 4.無名動脈の根に活発な出血がある場合は、側壁クランプを使用して、無名動脈の根の下の大動脈壁をブロックし、一時的に出血を制御します。 5.右鎖骨下動脈と右総頸動脈を遠位端で分離することができ、それぞれ遠位出血を制御するためにブロッキングバンドに巻き付けられます。 （1）無名動脈破裂の直接縫合修復：脳虚血兆候なしに無名動脈の根をブロックし、無名動脈の遠位端がブロックされた後に裂傷を直接縫合できます;そうでなければ、上行大動脈と遠位頸動脈の間に配置できます。シャント用の一時的な人工血管ブリッジ。 無名動脈の近位および遠位の血流を遮断し、損傷部位の血腫を切断および洗浄し、無名動脈の創傷の壊死組織切除および修復を調べた。 血管組織には欠陥がなく、直接縫合して修復することができます。 （2）人工血管移植：無名動脈の壁に欠陥がある場合、Gottシャント下で血管移植手術を行うことができます。上行大動脈の側壁と無名動脈の遠位枝はそれぞれ側壁クランプでクランプされ、名前は亀裂で壊れています。動脈は別々に縫合されました。 8mmの人工血管が一般的に使用され、5-0ポリプロピレン縫合糸が遠位側との端側吻合を行うために使用されます。 次に、非侵襲的側壁クランプを使用して、上行大動脈を部分的にクランプし、上行大動脈の前壁に切開を行い、人工血管の近位端と上行大動脈の間に端側吻合を行い、結紮時に最後の針を通気します。カテーテル。 活発な出血は検出されず、人工血管移植が完了しました。 気管または食道の損傷と組み合わせた場合、修復後、大胸筋または胸鎖乳突筋の皮弁を、修復した血管と損傷した気管および食道の損傷の間に移植し、抗感染治療を強化する必要があります。 合併症 無名動脈ブロック後、四肢麻痺を伴う脳虚血の発生率は約25％であり、手術中の予防措置を講じるだけでなく、術後のモニタリングと高体温および低酸素症の制御を強化する必要があります。