腕頭静脈-右心房バイパス移植

病変は上大静脈または無名静脈を圧迫するため、腫瘍は大きく、周囲の組織への癒着は重く、除去することはできませんバイパスグラフトは上大静脈閉塞を緩和するために使用できます。 一般的に使用される材料には、人工血管、伏在静脈（螺旋状の縫い血管）、浅大腿静脈、グルタルアルデヒドで処理した臍静脈、および同じ大動脈が含まれます。人工内皮細胞移植はまだ臨床試験中です。この2つが最も一般的に使用されています。 人工血管は使いやすく、ポリテトラフルオロエチレン拡張（PTFE）人工血管が推奨されます選択された血管の直径は、長期の開通率を改善するのに十分な大きさ（18-20 mm）でなければなりません。 伏在静脈を使用してスパイラルディスクを開いて上大静脈代替または血管ブリッジを作成すると、開存率は10年以上にわたって得られますが、手術手技は面倒です。 病気の治療： 徴候 腕頭右心房バイパス移植片は、上大静脈の圧迫によって引き起こされる長期閉塞に適しており、腫瘍を取り除くことはできません。 手術手順 患者は仰向けで、肩と背中を上げ、頭を後ろに傾け、胸部正中切開、幸せな袋を切り、右心房を見つけ、上大静脈とその上の右または左の無名静脈を見つけ、自由に探索し、通常の無名の静脈を包みます。バックアップのためにベルトをブロックします。 ヘパリンの静脈内注射、非侵襲性血管壁クランプを使用して右無名静脈を閉鎖し、側壁に2.0 cmの縦切開を行い、らせん血管または人工血管を使用し、6-0または5に合うように一端を斜面に切りました0連続外反縫合のための負傷傷害スライドラインなし、吻合が完了した後、側壁クランプを緩め、血液漏れのない吻合を確認し、血管クランプで血管ブリッジの血流をブロックします。 血管ブリッジの下端を右心房に吻合した。右心房の右側壁を心臓クランプで固定した。クランプの心房壁をハサミで2cm切開した。吻合法は上記と同じで、最後の針は結ばなかった。鉗子が空洞内のガスを使い果たした後、縫合糸を結紮し、真菌のペンチを配置し、バイパス移植片が完成します。 人工血管吻合や胸腔の他の部分の出血を注意深くチェックし、出血を完全に止めた後、胸を層ごとに閉じます。 心房が周囲の組織に重度に付着しており、容易に露出しない場合、バイパス血管の下端を右心房付属器に取り付けることができます。 血管ブリッジの終わりが名前のない静脈で吻合された後、右心耳が耳介クランプで固定され、耳介の頂点と空洞の骨梁が除去されて、切開と右心房のスムーズな流れが確保されます。 血管ブリッジのもう一方の端は、右心耳に吻合されています。