経皮的腎瘻

腎造設術は、泌尿器科で重要な用途がある、高度な尿路変更の方法です。 腎造os術自体は別の手技であり、腎sometimes形成術などの他の腎臓手技の後に使用されることもあります。 腎造tomy術は、膿胸時の緊急対策です。 現在、泌尿器内視鏡技術の開発により、腎ros造設術は腎排膿を経皮的腎n造設に解決し、結石を採取し、腎ストーマから排出することにより開発されており、体外衝撃波砕石術の治療における血管造影に使用できます。結石の位置、および留置腎ros造設チューブは、ESWL治療後に壊れた結石を排泄しやすくし、結石が尿管を塞ぐのを防ぎ、経皮的腎ros造設で治療することができ、これは結石の治療の補助手段になります。 病気の治療： 徴候 経皮的腎結石摘出術は以下に適しています： 1.孤立した腎臓には閉塞性病変があり、尿閉が起こります。 2.重度の水腎症、腎機能障害、複雑な外科的治療には耐えられません。 3.重度の腎膿瘍、腎膿の排出は、患者の中毒の症状の改善を助長し、フォローアップ治療を助長します。 4.腎または尿管疾患の手術は、一時的な尿の流れの操作として、創傷治癒を助長します。 5.両側尿管または膀胱の閉塞性疾患（悪性腫瘍）が治癒できない場合。 6.一部の腎臓ギプス結石は、経皮的腎ros造設術およびESWLで治療されます。 禁忌 腎ros造設の禁忌は少なく、凝固障害と出血のある人には注意が必要です。 術前の準備 1.重病患者の場合、貧血の是正、敗血症、尿毒症の治療、水、電解質、酸塩基平衡障害の是正など、患者の全体的な状態を改善するための対策を講じる必要があります。 これは、緊急の腎臓造tomy術にとって重要です。 2.病変の状態と患者の全身耐性に基づいて、適切なオストミー方法を選択します。 腎が3cm未満に分離されている場合、経皮的腎摘除はより困難であり、同所性腎ros造設術または遊離腎ros造設術を使用することをお勧めします。 3.抗生物質を適用して、感染を予防および治療します。 手術手順 1.パンクチャポイントを選択します 穿刺点は、12番目のcost側縁と患側の脛骨後線との交差点であり、一般にB超音波によって決定され、マークされます。 B-超音波で穿刺点を決定することは、穿刺部位から腎実質までの距離と厚さを見つけるのにも役立ちます 局所麻酔後、この時点で長い針を使用して穿刺し、尿を取り出した後、針の皮膚に小さな切開を加え、皮膚と皮下組織を1〜2 cm切り取り、長い針を引き出します。 2.穿刺ストーマ トロカールを使用して、長い針の方向に沿って腎臓を穿刺します。トロカールが腎実質を通過すると、抵抗が突然失われます。その後、トロカールを前方に0.5〜1cm押し、針を引き出し、尿を見てください。流体が流出し、腎drainの適切な深さをカニューレ内腔から挿入するために適切な深さの排水管が準備され、腎tube内で排水管が確認されます。排水チューブ。 3.セルディンガー経皮挿管法を使用して腎穿刺孔を作ることもできます。 その方法は、腎穿刺オストミーと同じ方法に従って穿刺点を選択し、局所麻酔下でナイフの先端で皮膚を穿刺し、それにより穿刺針が刺され、腎renalに直接到達し、針芯が引き出され、尿が抽出された後、ガイドワイヤーが取り出されます。針の内腔から腎を挿入し、穿刺針を引き抜き、ガイドワイヤーを残し、特別な拡張器でf孔を拡張し、適切なカテーテルを排液チューブとして使用し、カテーテルをガイドワイヤー上に置き、ガイドワイヤーに従います。皮膚が腎に挿入された後、オストミーチューブが腎に進入した（オストミーチューブに尿が流れているため、オストミーチューブが十分な深さに挿入されていることを示します）、ガイドワイヤが引き出され、オストミーチューブが排出されたと判断されます。 排出された尿により多くの血液が含まれている場合、または排液材料が濃い場合は、オストミーチューブが詰まる可能性があります。 すすぎプロセスの間、排水状況に応じて、オストミーチューブの深さを調整して、オストミーチューブが特定の腎に配置されないようにします。 st管の位置が適切になったら、皮膚を縫合し、st管を固定します。 合併症 1.出血。 2. st孔が脱出しています。 3.石の形成。 4.尿の溢出と尿andの形成。