消化管ポリープの内視鏡的電気切除

内視鏡的消化ポリープ切除は、あらゆるサイズの有茎ポリープおよび腺腫に適しています。 直径2cm未満の有茎性ポリープおよび腺腫。 複数の腺腫およびポリープ、散在し、数は少ない。 病気の治療：小腸腺腫 徴候 内視鏡的消化ポリープ切除は、あらゆるサイズの有茎ポリープおよび腺腫に適しています。 直径2cm未満の有茎性ポリープおよび腺腫。 複数の腺腫およびポリープ、散在し、数は少ない。 禁忌 1.内視鏡検査には禁忌があります。 2.直径2 cmを超える直径のないポリープおよび腺腫。 3.複数の腺腫およびポリープは、密集した領域に限定され、多数あります。 4.家族性腺腫。 5.内視鏡の形態は著しく悪性であり、外科的治療に適しています。 6.修正されていない凝固障害。 術前の準備 1.患者は、胃鏡検査および大腸内視鏡検査による術前準備の準備ができています。 出血時間、凝固時間、血小板数を確認し、1〜2単位の血液を準備します。 2.器具の準備1断熱設計の胃鏡または結腸鏡。 2つの高周波発生器。 スネア、熱生検鉗子、電気凝固ヘッドなどを含む3電気凝固切断バーナー。 4ポリープコレクター：グリッププライヤー、バスケットなど。 操作前にスネアが損傷していないか、電流強度をデバッグするか（石鹸火花法）、機器の接続ラインが正しいかどうかを確認します。 オペレータは、高周波の電気的性能と高周波の電気的方法に精通している必要があります。 手術手順 上部消化管および大腸内視鏡検査と同じ、具体的な手順は次のとおりです。 1.最初にガーゼパッド（電極板より少し大きい）を使用し、生理食塩水に浸し、電極板の上に置き、患者のふくらはぎまたはgas腹筋に取り付け、足首ストラップで固定します。 2.高周波電源スイッチをオンにして、ポリープのサイズ、特にポリープのサイズに応じて、異なる凝固および電流強度（インデックスまたはW）を選択します。 3.手持ち式電動スリーブハンドルを手伝って、電動スリーブの端を外科医に手渡し、内視鏡生検鉗子をポリープの近くに挿入して、アシスタントがスネアを導入できるようにし、外科医がポリープを覆う部門は粘膜表面から3〜4mm離れているため、アシスタントはスネアを引き締め、ポリープ椎弓根を引き伸ばします。 ただし、ポリープ機械を切断して出血を引き起こす過度の力を避ける必要があります。 4.オペレーターは、最初に電気油圧式フットペダルを数秒間踏みます。 白っぽいベースまで、スイッチを数秒間踏んでフェルールを切り、ポリープを切断します。 内視鏡と高周波発生器の両方を、手術中に確実にアース線に接続して、患者と術者の安全を確保する必要があります。 5.切断されたポリープを直視下で位置合わせし、電動吸引スイッチを押して内視鏡吸引ボタンを押し、ポリープに内視鏡の端を吸収させます。視野が赤色の場合、ポリープはミラーに吸収されて引き付け続けます。内視鏡からゆっくりと出ます。これは、直径1cm未満のポリープに適用されます。 または、把持鉗子でそれを取り、病理学的検査に完全なポリープを送ります。 大腸ポリープも腸内に残され、糞とともに排泄されますが、患者はポリープを回復するために毎日煮る必要があります。 6.手術後、傷を注意深く観察する必要があります。 必要に応じて、内視鏡検査による1：10000アドレナリンの局所スプレー、または出血を止めるための凝固電極による電気焼uter。 7.さまざまな種類のポリープ除去方法 （1）椎弓根ポリープは、椎弓根の粘膜表面から3-4mmに配置し（粘膜を燃やして深部潰瘍表面を形成しないように粘膜表面に近すぎないようにします）、ポリープを静かに持ち上げて腸内に吊るします。電気凝固または電気切断。 操作中、電動スリーブのフェルールは内視鏡の対物面から少なくとも2 cm離してください。ミラー面に損傷を与えないように、ミラーの端に触れないでください。 （2）直径2 cm未満のヤティポリープは、空のような再凝固まで持ち上げることができます。 （3）半球状の広い基底ポリープ、有茎小ポリープを椎弓根に持ち上げ、熱生検鉗子または両側内視鏡手術により切除することができます。 （4）複数のポリープは、サブパーティション切除に分割する必要があり、通常は結腸の近位端から開始し、ミラーが徐々に除去されたら順次切除します。 これにより、血液の汚れによる汚染なしにミラーを清潔に保ち、内視鏡が傷を機械的に損傷するのを防ぎます。