心膜切開術

化膿性心膜炎は、心膜切開およびドレナージと診断されるべきであり、遅らせるべきではありません。 病気の治療： 徴候 化膿性心膜炎 術前の準備 1.抗感染症治療。 2.貧血、低血漿タンパク質および電解質の不均衡を修正する全身支援療法。 3.腹水が深刻で呼吸や循環に影響を与える場合、腹水を適切に軽減して圧力を下げることができますが、通常は手術の2日目と3日前に行います。 4.心臓に重度のストレスがかかり、心膜切開とドレナージをすぐに実行できない場合、心肺機能を改善するためにドレナージの前に心膜穿刺と減圧を行うことができます。 手術手順 1.位置：斜面が横たわっています。 2.切開：5 cmの横切開を左第5 cm軟骨に沿って行い、cost軟骨をcost床から前胸部領域に約4 cm除去しました。 胸膜被覆がある場合は、左に押します。 3.心膜牽引ラインの場合：心膜の前にゆるい結合組織を押して、浮腫が厚くなった心膜を明らかにし、心膜の前壁に2本の牽引ラインを作成します。 4.穿刺：2つの牽引ライン間の穿刺膿が得られた場合、心膜の前壁が明確に定義されています。 5.ハッピーバッグを切る：トラクションラインの間でハッピーバッグを切り、すぐに吸引装置を心膜腔に入れて膿を引き寄せてオーバーフローを防ぎます。 膿を排出した後、指を使って心膜に手を伸ばし、周囲を探り、すべてのセルロースセプタムを分離し、心膜または心臓に付着しているセルロースブロックを剥がし、注ぎます。 6.心膜の一部の切除：胸壁切開を拡大しない状態で、前壁の心膜を可能な限り除去する必要があります（同時に電気手術器を使用して出血を止めることができます。電気手術器を使用しない場合は、心膜血管を縫合します）。前壁心膜は横隔膜まで完全に遮断されているため、心膜腔と前縦隔は障害なく自由に輸送されます。 7.ドレナージチューブを配置します：前縦隔に柔らかいゴム製ドレナージチューブを配置します。チューブの内径は0.8cm以上です。サイドホールを1から2つ切り、剣状突起と左rib骨アーチの間に小さな開口部を切ります。 ドレナージチューブは心膜腔に配置されず、心臓への刺激を避けるために心膜との自由な連絡の前縦隔に配置されることに注意してください。 8.縫合切開：ドレナージポートを縫合した後、ドレナージチューブを結紮糸で固定します。 切開は2層で縫合されます。つまり、筋肉は層であり、皮下組織と皮膚は別の層です。 筋肉を縫合した後、傷口を完全にすすぎ、次に皮膚を縫合します。