経胸部食道切除、右頸部食道胃吻合

現在、食道癌の食道胃吻合術への使用は徐々に増加しています。頸部吻合術は、食道切除の長さを増加させるだけでなく、腫瘍の食道端に残存する癌の可能性を減らし、吻合occursが発生しても扱いやすく、生命を脅かすものではありません。 一般的な頸部吻合法は、左胸部食道胃切除術1つ、左頸部食道胃吻合術2つ、右胸部食道切除術2つ、右首食道胃吻合術3つ、非開胸胸部食道切除術3つ、食道胃吻合術; 4首、胸骨切開、腹部食道胃吻合、5キルシュナー手術。 病気の治療：食道がん 徴候 右胸部食道切除術、右頸部食道胃吻合術： 1.食道がんは気管隆起のレベルより上にあります。 2.中食道がんは十分な長さで切除されると予想されます。 術前の準備 気管内挿管は全身麻酔であり、患者は肩の左側45°に配置され、頭は左に偏っており、右首、右胸、腹部が露出していました。 手術手順 1.切開右頸部、右胸部前外側および上腹部または中央左上腹部中央切開。 2.手術は、頸部および胸部グループと腹部グループで実行でき、1つのグループが操作を完了できます。 頸部および胸部のグループは、最初に右前外側胸部切開を行い、胸部を第4 inter間腔から胸部に挿入しました。 腫瘍を精査し、切除可能であることを確認し（この時点で、腹部手術グループが手術を開始しました）、食道の露出を促進するために、最初に奇静脈を結紮しました。 食道を切開し、縦隔リンパ節を除去し、食道裂孔の上で食道を切断し、上端と下端を一時的に結紮し、ゴムスリーブで覆った。 食道裂孔が拡大し、下部食道が裂孔を通って腹腔に送り込まれ、胸部手術が中断されます。 3.首と胸のグループの手袋を交換して、右首の胸鎖乳突筋の前方切開を行います。操作は左首と同じです。 頸部食道を解放し、腫瘍に沿って食道を十分な長さまで解放し、直角プライヤーで固定し、切断された食道を取り外し、胸部入口を拡張し、3本の指を通過して胸部から胃を容易にするリードアウト。 4.上腹部の中央から右上腹部への腹部正中切開、胃は「胸部食道吻合」の記述に見られ、胃は自由で縫合されて噴門を閉じ、胃は食道裂孔から右胸部まで胃を首と食道まで持ち上げます。 5.「左頸部食道胃吻合」と同じ方法で、右頸部食道胃吻合。 吻合が完了した後、ゴム製ドレナージを配置し、首の傷を縫合します。 6.胸部と腹腔は出血を完全に止め、閉じた胸部ドレナージを配置し、胸と腹腔を層ごとに縫合します。