小脳血腫除去

小脳出血は、50歳から70歳の高血圧性動脈硬化症の患者、特に抗凝固療法中に小脳出血を起こしやすい高血圧症の患者で発生します。 過去には、小脳出血はほとんど剖検で発見され、臨床治療の多くのケースはありませんでした。 CTおよびMRIの発症後、小脳出血の診断は迅速かつ正確であり、病気を早期に診断できるため、治癒率が向上し、死亡率および障害率が低下します。 10ml未満の小さな血腫は非外科的治療に適しています;頭蓋窩の後ろのスペースが小さく、それが生命の中心であるため、10ml以上の血腫を手術で治療する必要があります。急性硬膜外血腫は前向きな姿勢をとり、血腫は毎秒解消されます。 病気の治療：急性頭蓋内血腫多頭蓋内血腫 徴候 小脳血腫の避難は以下に適用されます： 1.血腫の量が10mlを超えている、頭蓋内圧亢進症および小脳の症状が明らかである、または状態が次第に悪化する。 2.血腫は第4脳室の近くにありますが、小さなものですが、第4脳室に侵入したり、4つの脳室を圧迫して変形したり、脳脊髄液循環障害を引き起こしたりすることがあります。 禁忌 1.血腫の量は10ml未満であり、臨床症状は軽度です。 2.出血が第4脳室に侵入し、急性脳脊髄液閉塞、深部com睡、呼吸器、循環不全、および脳幹後期の圧迫を引き起こします。 3.重度の心臓または肺機能の損傷または不全を伴う老弱な状態。 術前の準備 1.後頭蓋窩の容積が小さい。脳幹、後脳神経、椎骨基底動脈などの重要な構造を損傷したり、過度に引っ張ったりできないため、切開の設計は頭蓋骨を開くときに非常に重要です。手術前に正確に配置する必要があります。外科手術のニーズを満たすための外科的アプローチ。 2.後頭部頭蓋の下で、首に到達する必要があります皮膚の準備には、頭、首、肩全体を含める必要があります。 手術手順 切開 血腫が小さく、脳幹の圧迫がなくても患者の全身状態が良好な場合、血腫の側面に垂直切開を行うことができます。血腫は大きくなります。臨床症状が重い場合は、枕の下部の右切開を使用します。 2.開頭術 頭皮のうろこをドリルで開け、ロンガーを使用して枕の下側の骨の窓を片側または両側に拡大し、後頭部孔の後縁とアトラスの後部アーチを1.5〜2.0cm幅でかみます。 3.硬膜切開 硬膜が硬くなると、脳室液は側脳室穿刺により放出され、硬膜は星により開かれ、脳脊髄液は大槽を開くことにより放出されます。 4.血腫を取り除くための小脳切開 血腫に隣接する小脳の表面に長さ1 cmの水平または垂直切開を行います。 切開の前に、血管は双極凝固によって治療され、血腫は、針の幹が脳幹を刺すのを防ぐために、脳の針なしで試すことができます。 血腫腔の深さ2〜3 cmの小脳切開を分離し、吸引装置を使用して、直視下または顕微鏡下で血餅を取り除きます。 出血点が小さい場合、双極性電気凝固法を使用して出血を止め、等張食塩水で繰り返し洗い流します。血腫を除去した後に出血がない場合、出血している血管を探索または発見する必要はなく、排水は必要ありません。 5.ガンの頭蓋骨 小脳血腫が除去された後、小脳半球が腫れることが多く、後頭蓋窩を完全に減圧する必要があり、硬膜が縫合されていないか、筋膜が肥大しています。 筋肉が完全に止血した後、層をしっかりと縫合します。 合併症 後頭蓋窩の仮性嚢胞は無菌性髄膜炎を引き起こしますが、局所圧迫が効果的でない場合は手術が必要です。