眼窩後外側腫瘍切除

病気の治療： 徴候 1.まぶたの上部、特に後部にある腫瘍は、上部腫瘍切除に適しています。 2.まぶたの外側と後ろにある腫瘍は、外部腫瘍切除に適しています。 3.ヘルニアの内側の深部腫瘍は、内側腫瘍切除に適しています。 4.まぶたに広範囲に浸潤する腫瘍は、ヘルニア全摘または広範囲の手術に適しています。 禁忌 1.頭蓋領域に未分化癌、腺様嚢胞癌、悪性黒色腫の患者が広範囲に侵入している。 2、遠隔転移または全身状態が手術に耐えられないことがありました。 術前の準備 1.患者の局所的な変形と程度を完全に理解するために、以下にリストされているさまざまな術前検査を完了します。 1.臨床検査：上記の奇形についてさまざまな測定が行われ、顔の他の異常が検査され、記述されます。 2、眼科検査：視力、光反射、眼球運動、眼底を含む。 斜視の有無にも注意してください。 視野と眼球突出を確認する必要があります。 3、鼻の検査：鼻腔内の状況に注意を払い、鼻中隔の偏りがあるかどうか、脳の膨らみの有無にかかわらず、臭いは正常です。 4、脳神経外科検査：臨床ニーズ、運動機能検査、EEGまたは血管造影による。 5、放射線検査：前部および後部の従来の頭蓋骨の放射線検査は、瞳孔距離が広すぎることを示すことができ、また垂直眶非対称性を示すことができます。 るつぼの内側の側壁と外側の壁は、長さ、厚さ、変位の程度、角度など、ベース断層撮影X線シートに表示できます。 両側の内側壁間の距離が前後で同じである場合、正面が狭くても広くても、操作は困難です。 一般的に、それは前部の前で広く、狭い。 両側の視神経孔間の距離は、断層レントゲン写真にも表示できます。 前部および後部の断層撮影X線フィルムは、足首の上壁および下壁の状態を示しています。 X線フィルムからふるい板の位置に注意してください。 距離を広げた患者は、しばしばふるい板脱出を起こします。 同時に、前頭洞と篩骨洞の発達と範囲 CTフィルムは、脳、脳室、およびofの鮮明な画像を提供し、外科手術および術後合併症の設計に役立ちます。 第二に、完全な肝臓、腎臓、心臓、肺機能検査、血液生化学検査、血液ガス、その他の関連検査により、患者の体調を把握します。 第三に、手術の2日前に、抗生物質の液滴、鼻、口から始め、口にスプレーし、鼻毛を切ります。 4.手術の1日前に抗生物質と止血薬の使用を開始します。 第五に、事前に2000〜3000mlの血液を。 6.髪を洗ってシャワーを浴びます。 1：1000クロリンで頭を洗い、頭を剃る。 手術手順 1.明らかにする 眼窩頭皮はまぶた全体または一部を露出するために使用され、横隔膜はdisplaced窩を露出するために移動します。 頭蓋内浸潤が疑われる場合は、頭蓋窩および前頭蓋窩の表面を穿孔することができます。 これらの穴を通して、前頭葉および側頭葉を収縮させることができ、ドームの頭蓋顔面部分と腸骨稜の後方側壁を調べることができます。 2、腫瘍を取り除く raの外側の側壁を一時的に取り外して、いかだにアクセスできるようにします。 骨膜を切開し、腫瘍を明らかにして切除しました。 3、腸骨稜の外壁がリセットされ、ワイヤが結紮され、外部腸骨靭帯がリセットされます。 合併症 1、死 手術による死亡率は3％から7.1％と報告されています。 外科的死の一般的な原因は、脳浮腫、過度の失血、および術後頭蓋内感染です。 予防措置は、手術前の慎重な手術計画、手術中の注意深い手術、手術による出血の減少、止血とタイムリーな輸血への注意、有効な血液量の維持と血圧の正常レベルの維持、脳浮腫のタイムリーな予防と治療、感染を防ぐための高効率の広域抗生物質の使用です。 2、脳浮腫 主な原因は、術中の呼吸、心停止、および換気障害（低酸素症と二酸化炭素の蓄積を引き起こす）、過剰な開頭術、および脳組織の術中の圧迫または過伸展です。 脳浮腫を防ぐために、外科的外傷を減らし、手術時間を短縮し、術中気道を遮らないようにし、換気機能障害を予防または緩和し、酸素を与え、脳低酸素症を避ける必要があります。 ;側脳室穿刺、または硬膜の直接切断、脳脊髄液の適切な放出、手術後の硬膜切開の縫合;前頭骨フラップを戻したときは固く固定せず、数本の針骨膜縫合のみ、骨板の側頭に配置できる手術後の脳浮腫を緩衝する余地があるように、縁がいくつかの骨を噛みます。頭の傷の包帯はきつすぎないようにし、前部の骨プレートが沈むのを防ぎ、必要に応じて頭の包帯を外します。流体の入力は手術後に制御する必要があります。 20％マンニトール250mlの点滴静注、2〜3 / d、3日間。 3、気道の換気不良 主な理由は、手術中に鼻の両側が互いに接近しているため、鼻腔の換気が不十分になるか、手術後の鼻粘膜の腫れが原因です。 手術中に、鼻甲介の肥大を除去するか、厚く湾曲した中隔軟骨、または中隔全体を除去する必要があります。 両側で内側に移動するすき穴の縁を噛むことも可能です。 手術後、2つの鼻孔は、5〜7日間、適切なサイズのシュノーケルに組み込まれました。 必要に応じて、気管切開を行い、手術後に腫れが治まった後、チューブを抜管します。 4、傾斜 骨切り術後の2つの顎の動きは、足首の内側側面の変位の程度に基づいています。 顎の壁が同じ距離を移動する場合、縦軸を中心にまぶたを単純に回転させると、顎の外側の側壁が前方に突出します。 しゃがむ主な原因は、まぶたが内側に移動したときの側壁の横方向および横方向の引っ張り（後者は異なる構造の残留張力に起因する）、術後の瘢痕収縮、および輪状筋の役割です。 予防：腸骨稜の壁を分離するときは、内果靭帯の分離を避けます。腸骨稜の内壁の一部を除去します。つまり、腸骨稜の前壁が最小になるように、ドームから腸骨稜の内側壁までくさび形の骨壁の小片を切り取ります。厄介なプル。