上小脳動脈瘤クリッピング

小脳動脈瘤はまれであり、上脳動脈と遠大脳動脈の間の狭い空間に位置する上脳底動脈の遠位隅に発生し、動眼神経は転子間窩を通過します。ギャップは動脈瘤に近く、多くの場合癒着があります。癒着は動脈瘤の治療時に簡単に損傷します。 疾患の治療：頭蓋内動脈瘤大動脈瘤 徴候 上部頭蓋動脈瘤のクリッピングは以下に適用できます。 1.上小脳動脈瘤の状態は、破裂後に改善または安定し、開頭術に耐えることができます。 2.原因不明の破裂していない動脈瘤。 禁忌 1.破裂後の動脈瘤の状態は重大であり、脳は腫れているか、重度の脳血管攣縮を持っています。 2.患者は重篤な全身性疾患を患っており、オペレーターに耐えられません。 術前の準備 1.頭蓋内血腫、水頭症、脳腫脹を伴うまたは伴わない、くも膜下出血の分布を観察するための脳CTスキャン。 2.脳血管造影、脳全体の血管造影のデジタル減算を実行して、動脈瘤の大きさ、形状、位置、および脳血管攣縮の程度と程度を理解することが最善です。 外科的アプローチと手術を計画するために、複数の動脈瘤が見つかることがあります。 3.患者の手術に耐える能力を推定するために、詳細な身体検査を行います。 4.手術に対する患者の不安を和らげ、術前の感情的ストレスによる患者の破裂を防ぐために、手術前に鎮静剤を投与します。 5.手術の前日に頭皮を洗い、手術の朝に髪を剃り、頭皮を洗い、消毒し、滅菌タオルで包みます。 6.輸血の準備をし、感染を防ぐために抗生物質を投与します。 手術手順 ウィングポイントアプローチ 脳底動脈分岐部動脈瘤のクリッピングと同様に、動脈瘤の同側または反対側からアクセスできます。 同じ側​​から入ると、動脈瘤の上部が腫瘍の首をふさぐことが多いため、分離できず、視線と動脈瘤の間で動眼神経もブロックされます。首。 ただし、演​​算子が右利きの場合、左側から入力するのは不便です。 2.途中 これは、脳底動脈分岐部動脈瘤のアプローチと同じです。 分岐部の位置が非常に低い場合、小脳切開の縁を切り、血栓を除去し、癒着を分離して首を露出させる必要があります。 目の動きはしばしば手術を妨げ、首を固定するために適切な腫瘍クリップを選択するために上下に引っ張ることができます。 3.枕の下 大脳動脈の橋から上小脳動脈の遠位セグメントの動脈瘤は、後頭下アプローチを介してクリップすることができます。 合併症 眼神経および滑車神経損傷。