小脳橋角髄膜腫切除

小脳橋は、頭蓋内髄膜腫の最も一般的な部位の1つであり、頭蓋内髄膜腫の約10％を占めています。 腫瘍の基部は、S字洞、上洞、下洞または内頸静脈に付着しています。 その場所は、小脳橋の大脳角の前または外側にある小脳の近くにあります。 腫瘍の拡大は、多くの場合、隣接する脳神経を伴い、小脳と脳幹を圧迫します。 一部の髄膜腫は、小脳葉から後頭蓋窩まで成長します。 このような髄膜腫には髄膜腫の共通の特徴があり、血液の供給は非常に豊富です。 血液供給動脈の一部は硬膜から腫瘍の基部に入り、一部は椎骨脳底動脈の枝から直接入ります。 腫瘍は非常に深く、腫瘍は大きく、硬膜および副鼻腔に付着しているため、外科的切除が困難な場合があり、十分に露出し、注意深い手術と止血が必要です。 臨床症状は、聴神経腫と同様に小脳橋症候群に典型的ですが、前庭機能と聴覚障害は通常、聴神経腫よりも軽く、内耳の穴は拡大しません。 病気の治療：脊髄小脳性運動失調、小脳髄膜腫 徴候 小脳橋網膜髄膜腫の切除は以下に適用されます： 1.小脳および橋にある髄膜腫。 2.小​​脳大脳角膜髄膜腫は、頭蓋中窩または正中線まで拡がっています。 禁忌 1.後期巨大髄膜腫、患者は枯渇しました。 2.髄膜腫のこの部分には広範囲の骨破壊があり、悪性の兆候があります。手術を慎重に検討する必要があります。 術前の準備 1.脳のMRIスキャンにより、腫瘍の位置、サイズ、および範囲を特定します。 2.椎骨血管造影法を実行して、腫瘍の血液供給を把握できます。 3.頭蓋内圧が著しく上昇し、手術前に心室連続ドレナージが行われた。 4.血液を完全に準備します。 手術手順 切開 後頭蓋窩の開頭術、聴神経腫切除のための後頭洞後部アプローチの切開、しかし腫瘍が大きくなると、骨窓を可能な限り拡大する必要があり、後頭孔とアトラスの後部アーチを開いて手術の拡大を促進する必要があります。圧力。 2.髄膜切開、腫瘍の探索 硬膜弁またはradial骨切開。 聴神経腫切除の手順によれば、小脳半球は最初に側方から正中線に引き込まれ、腫瘍が現れます。 髄膜腫は結節性で、腫瘍の大きさは異なり、表面血管は非常に豊富です。 可能な限り、腫瘍に入る血液供給動脈は電気凝固され、出血を減らすために腫瘍が除去される前に一つずつ切断されます。 3.腫瘍切除 腫瘍体積が小さい場合、腫瘍は徐々に電気凝固され、腫瘍の髄膜の根元で分離されるため、腫瘍は硬膜から剥離します。 腫瘍を絹糸で縫合し、静かに外側に引っ張った。 腫瘍の前面と内側にある血液供給動脈を見て、洞に損傷を与えず、腫瘍の近くの三叉神経と顔面神経を保護し、腫瘍を解放します。 より大きな腫瘍の治療：電気凝固により血液供給動脈が切断された後、腫瘍嚢が切開され、腫瘍内のセグメンテーションが行われて腫瘍体積が減少し、その後腫瘍が完全に切断されます。 腫瘍が巨大な場合、脳幹または重要な脳神経に密接に付着しており、その小さな腫瘍組織を残すことを好み、盲目的に腫瘍を完全に切断することはできません。 残った腫瘍組織は電気凝固によって治療されます。 髄膜腫が巨大な場合、後頭蓋窩に二重切開を行う外科的アプローチを使用できます。 後頭蓋窩に正中切開が行われ、後頭蓋窩の広範な減圧が行われた。 腫瘍への露出、切除、および術後の減圧につながる。 腫瘍が中頭蓋窩まで同時に発達すると、腫瘍は上大脳アプローチおよび下大脳アプローチによって除去されます。 4.慎重に出血を止め、傷口をすすぎ、硬膜を縫合するか、修復物を拡大します。 筋肉、皮下、および皮膚の層は、層ごとに縫合されています。 合併症 1.髄膜炎後の局所的な圧迫とドレッシングは十分ではなく、仮性嚢胞、二次感染を形成します。 2.顔面神経損傷顕微手術技術の適用において、この合併症は大幅に減少しました。 3.脳幹損傷手術は、直接供給動脈を損傷または損傷します。 4. 9番目と10番目の脳神経損傷。 5. 5回目と7回目の脳神経損傷は、角膜潰瘍を引き起こします。