トラベクロトミー

先天性緑内障、特に角膜混濁は、前房隅角構造を見ることができないか、または前房隅角切開が眼圧を制御できない前に2〜3回見ることができません。 病気の治療：先天性緑内障緑内障 徴候 先天性緑内障、特に角膜混濁は、前房隅角構造を見ることができないか、または前房隅角切開が眼圧を制御できない前に2〜3回見ることができません。 禁忌 一般的な条件のため、全身麻酔は受け入れられません。 術前の準備 術前の準備 抗菌目薬を適用します。 麻酔 子供には全身麻酔が必要です。 手術手順 1.子供の場合、眼圧と角膜の直径を測定する圧平眼圧計を含む全身麻酔後に眼を再検査し、前房の角度と視神経乳頭を確認します。 緑内障の診断が確定したら、手術を行うことができます。 2.デバイスと上部直筋引きラインを開きます。 3.角膜穿刺は角膜縁の下で行われます。 4.鼻の上または足首の上に輪部がある5〜8mm幅の球根結膜弁、または腸骨稜を持つ結膜弁を作ります。 5.強膜の表面を焼Afterした後、長さ約4 mmの三角形または四辺形、厚さ約2/3の強膜の強膜および角膜輪部の基部を有する強膜弁を作製し、角膜輪部の後端の1 mm前に角膜輪部に剥がします。 剥がすときに強膜弁全体の厚さを一定に保ちます。 三角形の強膜弁はシュレム管を完全に露出させることができ、強膜除去の範囲は四辺形の強膜弁よりも小さくなります。 6.手術用顕微鏡の倍率を上げた後、強膜ベッドの強膜縁の後端に放射状の垂直切開を行います。目的は、シュレム管の外壁を切断することです。透明または淡い赤色の液体が流出しますが、前房は浅くなりません。 7.シュレム管の外壁の切開部を注意深く確認します。 チューブの外壁が切断されると、切断面の両端に2つの小さな黒い斑点が見えます。これらは楕円形または亀裂状です。 切開は鋭いハサミで切開に挿入することができ、外壁の切開を拡大するために1〜2 mmの平行切開を行います。 6-0ナイロン糸を挿入します。 挿入時に抵抗が大きくない場合は、切開部でナイロン糸が前後に振られ、前房にラインの端が見えず、前房の角度に入ることはありません。一般に、ナイロン糸がシュレム管の内側にあることが確認されます。 手術中に前房のゴニオスコープ検査を実施して、ナイロン糸がシュレム管の内側にあることを確認しました。 8.シュレム管に挿入されたナイロン糸を引き出してから、線維柱帯切除術の湾曲面を縁と平行にし、シュレム管の切開部から内腔を挿入し、縁に沿って前進させて前部を内腔にします。 8〜9mm。 小柱スリッターは、シュレム管の内壁と小柱網を分離するために、前房側で回転します。 9.小柱が切断された後、前房はわずかに浅くなり、少量の出血があります。 ほとんどの場合、これらの状態は通常、反対側の線維柱帯切除術にはほとんど影響しません。 前房が著しく軽い場合は、角膜穿刺を介して平衡生理食塩水を前房に注入し、別の小柱切開を行う前に前房を深くします。 10. Radi骨角膜切開は縫合されません。 強膜弁を10-0ナイロン糸で縫合しました。 次に、眼球結膜と眼球筋膜創傷を断続的または連続的に縫合します。 11.手術終了時に、結膜にゲンタマイシンまたはトブラマイシン20,000 Uとデキサメタゾン2.5 mgを注射しました。 抗菌目薬と眼軟膏を使用します。