外傷性斜視の手術

頭部または眼に対するさまざまな機械的外傷は、外眼筋とその神経支配神経を直接または間接的に損傷し、筋肉の破損または麻痺を引き起こし、臨床的に外傷性麻痺性斜斜視（外傷性麻痺性斜視）として現れる）。 異なる条件に応じた早期探査または後期修正。 病気の治療： 徴候 1、早期手術 （1）新鮮な鋭い怪我と深刻な目の動き。 （2）筋肉の破損または完全な麻痺。 完全な筋肉の破裂または麻痺を判断するための基準：1つは目の動きが正中線を通過できないことであり、もう1つはSEM検査の滑走運動が通常より20％低いことです。 2、半年以上薬物で治療した後の手術後の眼球外傷、斜視は改善せず、プリズムの斜視は二重視を中和できません。 禁忌 1.外眼筋機能障害のある患者は、早期手術を受けることができません。 2、保守的な治療で、斜視は改善し続けています。 3、斜視図は小さく、プリズムは完全に二重視力を排除できます。 手術手順 1、初期探査 外傷後の眼の局所反応がひどくない場合は、できるだけ早く探索する必要があります。 局所浮腫、充血、感染の疑いなどは、探索の前に最初に薬を使用して炎症を制御する必要があります。 （1）筋肉を見つける方法：壊れたと思われる筋肉の端で結膜を最初に切り、斜視フックを使用して強膜の表面に沿って筋肉を見つけます。 筋肉の端を引っ掛けて、筋肉が壊れていることを証明します。 筋肉が壊れた場合、疑わしい筋肉を歯付きサソリでつかむことができ、患者は筋肉の動きの方向に眼球を回すことができます。電気刺激による引っ張り感覚または筋肉のけいれんがあれば、筋肉が見つかりました。 筋肉をつかめない場合は、結膜創傷洗浄法または数滴の2.5％フェニレフリン副腎を使用して、淡い構造の筋肉構造を見つけることができます。 （2）筋肉が見つかった後、「エンドツーエンド」断続縫合を6-0吸収性縫合糸で実施しました。 （3）筋肉が見つからない場合、疑わしい筋肉鞘または筋肉繊維を含む臍帯組織を筋肉の端に縫合して戻し、直筋転位を同時にまたは段階的に行うことができます。 2、高度な手術 手術の前に詳細な検査を実施し、牽引テストとSEMでサッカードの速度を検査して、斜筋が制限的または麻痺していると見なされていることを確認し、手術計画を策定します。 （1）癒着によって引き起こされる拘束性斜視のため、癒着を最初に除去し、次に直筋置換または結合を適切に実行する必要があります（「直筋転位」および「直筋結合」を参照）。 （2）麻痺筋にまだ機能がある場合は、筋肉の移動後に拮抗作用を行い、必要に応じて、直筋の変位または関節手術を行うことができます。