膀胱頸部懸垂式膀胱鏡検査

1973年、Stameyは女性の腹圧性尿失禁の治療に膀胱鏡検査を適用しました。 長期間の臨床応用の後、簡単な操作、小さな損傷、信頼性の高いサスペンションの利点により、技術は徐々に改善されています。 病気の治療：子宮脱 徴候 1.未婚の女性。 2.明らかな膀胱の膨らみと子宮脱はありません。 3.膀胱尿道造影、腹圧が上昇すると、膀胱頸部は通常の位置よりも低くなります。 4.膀胱尿道造影、膀胱尿道の後角の消失。 5.尿道を伸ばす必要がある人。 6.外陰部湿疹は長い間治癒していません。 7.膣手術の失敗後に手術に失敗した患者。 術前の準備 1.膀胱尿路感染症の患者は最初に治療し、炎症が治まった後に手術を行う必要があります。 2.骨盤底筋の運動を強化し、緊張を高めます。 3.慢性咳withの患者は、手術後に治療する必要があります。 4.会陰皮膚炎、湿疹、びらんのある患者は、皮膚を乾燥状態に保つために積極的に治療されるべきです。 5.他の術前準備は、一般的な下腹部手術と同じです。 手術手順 1.腹壁切開恥骨結合は、横腹部の正中線の両側にそれぞれ2 cmを組み合わせて、長さ1cmの横切開、皮膚切開、皮下、腹直筋前部鞘に直接行った。 2.膣切開を膀胱から尿道を通して膀胱に挿入し、バルーンに約15〜20 mlの水を満たします。 膣フックを使用して、膣の前壁を露出させ、尿道開口部の下に「T」字型の切開を行い、膣粘膜を切断し、膀胱頸部の膀胱にはっきりと触れるまで脇に放します。 3.最初の穿刺では、先端に隙間のあるまっすぐな針を使用し（キルシュナーワイヤで作ることができ、先端をわずかに曲げることができます）、腹部の片側の横切開を通して膀胱の後部恥骨および外側頸部に沿って膣を刺します。 同時に、アシスタントがバルーンカテーテルを静かに引っ張り、オペレーターが膣の前壁の切開部でバルーンの位置（膀胱頸部の位置を表す）を指して、もう一方の手が指の方向を続けます。 針の先端は、膀胱頸部のわずかに外側の膣の前壁の外側に配置されます。 4.膀胱鏡検査でバルーンカテーテルを取り外し、膀胱鏡を挿入して膀胱頸部を観察します。 膀胱頸部の針の動きなど、穿刺針を左右に振ることは、穿刺針が膀胱頸部のレベルにあることを示し、注意深く観察すると、穿刺針が膀胱尿道腔に入らないことがわかります。 5.糸を掛け、穿刺針に7番の糸を掛け、穿刺針を引き出します。 針で腹部の切開部から糸を取り出します。 次に、同側腹部切開と第2穿刺に平行な第1針に沿って、膣内の針先を第1針の針先の1 cm上に配置し、同じ第7糸のもう一方の端を第2針の隙間に掛けてから、針を引きます。 ワイヤーの端を引っ張ると、尿道とともに片側の膣壁を上げることができます。 パンクラインの片側が完成し、反対側のパンクラインが同じように使用されます。 6.懸垂外科医が尿道鏡検査を実施すると同時に、助手が切開の両側の吊り下げラインを持ち上げ、顕微鏡下で尿道の上唇と下唇に接触し、F24ミラーシースを介して吊り下げを適度に吊り下げました。 7.膀胱頸部を膣の位置に固定し、手が垂れ下がった位置にあり、尿道鏡を取り外し、吊り下げラインをしっかりと結びます。 腹部切開と膣切開を縫合し、尿道からF18ダブルチャンバーバルーンカテーテルを挿入して留置しました。