女性の尿道癌に対する尿道切除術

Zeigerman and Gordon（1970）によると、扁平上皮癌は68％、腺癌は18％、移行上皮癌は8％、黒色腫は4％を占めています。 女性の尿道がんは尿道のどこにでも発生する可能性がありますが、その半分は下部尿道（遠位）および尿道の外側にあります。 尿道がんは、主に浅い尿道から深い尿道に浸潤しており、臨床的には、浸潤の程度と転移の有無に応じて、女性の尿道がんは5つの段階に分けられます。 下部尿道がんのほとんどは扁平上皮がんであり、早期転移および多方向directional径リンパ節転移の予後は良好です。上部尿道がんのほとんどは移行細胞がんであり、後期の多方向骨盤転移、予後不良、腺がんは予後不良です。 。 女性の尿路がんの治療は、主にその場所と病期に基づいています。 治療は、経尿道的切除、癌切除、部分的または完全な尿道切開、放射線療法、単純な尿道切除および前部骨盤臓器除去から成り、必要に応じてリンパ節郭清が行われます。 下尿道がんは0期またはA期に限定され、尿道で切除でき、B期の病変は小さくなります。尿道を十分な長さで保持できれば、部分的尿道形成術は実行可能であり、予後は良好です。5年生存率は90％に達する可能性があります上。 上部尿道がん、複数の尿道および全尿道切除および尿路変更手術では、たとえそうであっても、予後は楽観的ではありません、ジョンソン（1982）によると、これらの患者は腫瘍でより進行しており、50％以上がリンパ転移を起こしていることがわかっています。 5年生存率はわずか10％〜17％です。 腫瘍がC期に入った場合、骨盤内臓器の摘出、すなわち膀胱、尿道、膣の前壁と側壁、陰核、子宮およびその付着物を1片で切除し、両側の骨盤リンパ節郭清を定期的に実施する必要があります。 病気の治療：女性の尿道がん 徴候 1.早期の尿道がん、尿道の周辺組織への浸潤なし、部分的な尿道切除。 2.転移なしで限られた上部尿道がん、または下部尿道がんが中部尿道に浸潤している場合、完全な尿道切除が可能です。 手術手順 1.切開は尿道の外縁から0.5cm離れており、外部尿道の周囲に輪状の切開を行います。6時の切開で、前方膣壁の内側縦切開が行われます。縦切開の長さは、尿道切除の長さによって決まり、通常3〜4 cmです。結構です 2.尿道の膣前壁を縦に切開し、膣壁の傷口を組織クランプで固定し、尿道を膣壁と尿道壁の間の平面から分離します。 この飛行機はゆるく、分離が容易で、出血が少ないです。 3.尿道の切除尿道が完全に解放された後、尿道を腫瘍の2 cm上で切り取るか、膀胱頸部を切り取り、尿道と腫瘍を取り除きます。 4.尿道断端または膀胱頸部および尿道断端または膀胱頸部端を3-0吸収性ラインの不連続性または連続的な全層縫合糸で閉じ、その後、外層を細いワイヤ縫合糸で補強します。 5.膣切開と尿道切除を縫合した後、傷を完全に止めてから、膣切開を細いワイヤーと2-0吸収性ラインで2層に縫合し、切開を閉じます。 切開部を覆うために、ガーゼを膣に置きます。 6.永続的な恥骨上膀胱ストーマ。