膀胱褐色細胞腫の切除

膀胱褐色細胞腫は主に尿管と膀胱の接合部で成長し、尿道は三角形にあります。 腫瘍は粘膜下壁層で増殖し、内側および外側に浸潤する可能性があります。 1953年にジムメマンが出版されて以来、国内外で多くの事例が見つかりました。 これは副腎外褐色細胞腫に適した部位です。 胚期にはこの領域に非常に豊富な傍神経節があり、クロム親和性組織であることが確認されています。 この組織は膀胱壁の外層にも存在し、副腎髄質に由来する残存胚であると疑われています。 この種の組織は、非変性による異常な成長や発達など、膀胱褐色細胞腫になるなど、出生後に劣化して消失します。 腫瘍は膀胱に成長し、粘膜を突き破って血尿を生じ、膀胱の外側にも成長し、尿管または膀胱出口を圧迫して閉塞を引き起こす可能性があります。 副腎髄質褐色細胞腫は、胚期の神経堤細胞の異常な発達によって引き起こされるため、褐色細胞腫は副腎または神経節細胞が豊富な体の他の部分に発生する可能性があります。 腎臓と副腎の周囲、腹部大動脈の両側と内臓の内臓の枝、例えば腹腔動脈の近く、腹部大動脈の分岐部にあるザッカーハンドルの腺、膀胱壁に入る尿管の端などで最も一般的です。胸部、縦隔、頭蓋内などの部位も時々見られます。 胚期の神経堤細胞の異常な発達により、褐色細胞腫が形成される一方で、他の内分泌腺細胞の発達が影響を受け、腫瘍により複雑化する場合があります。 甲状腺、副甲状腺、膵臓、下垂体は最も感受性の高い内分泌腺であり、病気のさまざまな器官に応じて、乳頭はI、II、III型に分類されます。 そのような複雑な発症現象は明らかに家族性遺伝に関連しており、胚神経堤細胞の分化と発達の障害の結果です。 腫瘍細胞は、悪性癌-褐色細胞腫、または良性腺腫である可能性があります。 副腎髄質細胞はびまん性の増殖を伴う症状を発症することもありますが、褐色細胞腫を形成せず（Drukker、1957）、結節性の増殖または微小腺腫のみを形成します。 特定のアドレナリンとノルエピネフリンを分泌することに加えて、副腎または副腎外の褐色細胞腫（がん）と髄質増殖も、他の内分泌ホルモンを合成および分泌し、分泌などの他のタイプの症候群を引き起こします。 ACTHはクッシング症候群を示します。 ほとんどの腫瘍は高カテコールアミンの典型的な症状を示しますが、いくつかの腫瘍は無症候性である可能性があり、強く刺激された場合にのみ症状を発症し始めます。 褐色細胞腫は、後天性および先天性の家族性遺伝因子を伴う場合があります。 上記のすべてにより、褐色細胞腫を人体で最も複雑で予測不可能な腫瘍にします。 半世紀以上にわたり、医学者はその研究に興味を持ち、外科治療の大きな問題となっています。 褐色細胞腫（髄質増殖を含む）は、これまでまれな疾患と考えられてきました。 理解の向上に伴い、さまざまな診断技術の改善と改善が、さまざまな二次性高血圧の最も一般的な原因となっています。 増大する臨床経験、良好な術前準備、および優れた外科的スキルに基づいて、この疾患の外科的治癒率は最高レベルに達しました。 病気の治療：膀胱腫瘍膀胱褐色細胞腫 徴候 1.排尿中に褐色細胞腫の症状の典型的な発症があります膀胱鏡検査で嚢胞性新生物または膀胱の粘膜腫瘍が見られる場合、疾患を考慮して外科的治療を行うことができます。 2.血尿の膀胱鏡検査によって引き起こされる症状の突然の出現により、明確な膀胱腫瘍は見られませんが、外科的調査を行うことができます。 3.非上皮性膀胱腫瘍の無症状のエピソード、外科的探査中に典型的な症状が現れた場合、褐色細胞腫に対して適切な術中治療を行い、最初の段階で手術を完了する必要があります。 手術手順 切開 臍から恥骨結合の下部腹部に真っ直ぐな切開を行い、皮膚、皮下、および腹直筋の前部鞘を切断し、腹直筋を膀胱前部に引っ張ります。 2.探検 腹膜の切開、最初に骨盤腔を探索し、動脈と尿管の変化の周りにこれ以上の腫瘍はありません。 病理が見つからない場合、腹膜を縫合することができます。 3.無料膀胱 腫瘍の右側を例にとると、右尿管口を含む膀胱の右半分が骨盤底に、そして尿管の正常面まで放出されます。 膀胱の切開。腫瘍の縁から2〜3 cm離して腫瘍と全層膀胱壁を取り除き、尿管の端に関連付けることができます。 4.膀胱の再同期 腫瘍が完全に切除された後、尿管の端を逆流防止技術に従って膀胱と一致させ、吻合後にステントチューブを配置した。 5.切開部を縫合し、ドレナージを配置します 膀胱切開を最初に3-0吸収性ラインまたは連続全層縫合糸で縫合し、歯髄の筋肉層を絹糸の断続的縫合糸でさらに縫合して、恥骨上膀胱ストーマを実施した。 恥骨の後、ゴムチューブを排出し、腹壁切開を層ごとに縫合した。