腸瘻

小腸造tomy術の目的は、経腸栄養を注入するか、腸圧を下げることです。 灌流栄養の目的のために、大腸にストーマを作ることをお勧めします。 腸圧を低下させるために、小孔を小腸閉塞の近位端、または小腸吻合の近位端に作成して、吻合の破裂を防ぐことができます。小腸小孔を使用して、病変の近位端に糞便を流すこともできます。潰瘍性大腸炎患者の回腸造設術で結腸を休ませることができる場合、遠位腸は休むことができます。 ほとんどの場合、小腸造tomy術は腹部の他の手術のための追加手順です。 しかし、いくつかのケースでは、小腸オストミーは別個の手術です。 小腸ストーマは、腸の栄養補給または腸の減圧に使用されます。栄養補給が必要な患者は、しばしば栄養失調になります。 そのため、手術前に腹壁切開と切開を治癒し、患者の栄養状態を測定することができ、必要に応じて、最初に非経口栄養を与えることができます。 腹水症の場合、腸osの腹膜が治癒しないように手術を慎重に行い、腸液がストーマから腹腔に溢れるように注意することが重要です。 病気の治療： 徴候 腸に栄養素を注入するときは、小孔を選択し、小腸の小孔を使用して腸の吸入とポンピング減圧を行い、閉塞部の近位の小孔を選択します。 禁忌 腹水のある患者は、腸からの腹膜が治癒してandを形成するのを防ぐために、慎重に腸osを使用する必要があります。 術前の準備 1.水、電解質、酸塩基平衡障害を修正します。 2.栄養を強化します。 手術手順 1.切開：腹部への層に応じて、長さ2〜3 cmの腹直筋の左右の腹直筋切開。 2. Stammの腸fを使用する場合（短期間のforに適しています）、Treitz靭帯に近い腸fの一部を傷口に入れ、近位端と遠位端を特定します。 腸の内容物を押し出し、腸クランプを配置します。 2-0絹糸を使用して2つの同心円状の巾着縫合糸を膜縁に縫合し、筋鞘層に縫い付けた。 財布の中央壁に小さな穴が開けられ、横穴のある選択されたカテーテルが腸の遠位に挿入されます。 腸鉗子を取り外します。 内側のバッグが排水チューブに埋め込まれた後、外側の財布が排水チューブに再び埋め込まれます。 カテーテルの近位端は腹壁から排出されます。 カテーテルの周りの腸壁は、4ピンのフィラメントで近くの腹膜に固定されました。 カテーテルは絹糸で皮膚に固定されています。 3. Witzel腸（長期のforに適した）を使用する場合は、オストミー用に選択した小腸の内容物を絞り出して、非圧迫鉗子を配置します。 2-0絹糸を使用して、巾着縫合を膜の縁に適用した。 横穴のあるラテックスチューブを腸壁に置き、カテーテルの両側に1 cm間隔で縫合糸を縫合し、腸壁をわずかに縫い付けて6〜8 cmのトンネルを形成した。 次に、財布の中央に小さな切開を行い、カテーテルの先端を必要な長さまで小腸に挿入し、縫合糸を結紮します。カテーテルの残りの露出部分と財布の財布に、2〜4本の2-0シルクの針を埋め込みます。 腹壁を穿刺し、ガイド用にペンチを挿入し、オストミーチューブを腹壁から引き出し、小腸と隣接する腹膜の間に縫合します。 小腸がねじれたり曲がったりするのを防ぐため、縫合領域は広くする必要があります。