大静脈修復

単一の大静脈損傷の報告はほとんどなく、さらに動脈損傷と組み合わされています。 上大静脈または下大静脈が心膜で破裂すると、急性心タンポナーデが例外なく形成され、多くの場合、手術前に心外傷と診断されます。 大静脈の損傷の大部分は、刺すような損傷が原因であり、損傷後の失血量が多く、診断と治療が遅れると死亡率が高くなります。 ただし、病変の種類、場所、サイズによっては、出血の量と速度に大きな違いがあります。 1974年、マトックスは上大静脈損傷の死亡率が40％、下大静脈損傷の死亡率が17％であると報告しました。 病気の治療：腹部大動脈大静脈 徴候 大静脈損傷の修復は以下に適用されます： 術前診断は非常に困難であり、このような大きな血管損傷の疑いがある人は誰でも外科的に時間内に調査する必要があります。 術前の準備 血行動態モニタリングは、手術の前に厳密に実行する必要があります。 血液量をすばやく補充し、ショックを修正します。 急性タンポナーデが疑われる場合は、時間内に心膜穿刺を行うか、剣状突起下で心膜開窓を行う必要があります。 手術手順 1.胸部正中切開または右前部および第4外部external間開胸術。 2.大静脈を露出させ、出血の原因を見つけ、指で出血を止め、輸血を加速して失血を補います。 3.非侵襲性血管クランプは、内腔の一部を閉じたり、静脈内シャントにより大静脈の損傷を修復するために使用されます。 4.内部シャント法は、右心耳から上大静脈または下大静脈に横穴のあるカテーテルを挿入し、裂傷の遠位端および近位端で静脈の周りに止血帯を締めて、破裂の出血を制御することです。 5.大静脈破裂を非侵襲性縫合糸で修復します。そのほとんどは縫合可能です。 6.骨折損傷を直接修復できない場合、創傷をトリミングした後、端から端までの吻合を試みることができます。欠損が長すぎるか、張力が高すぎる場合は、血管パッチまたは自己心膜または自己静脈修復が使用されます。