後方頸部アプローチ腫瘍切除

ダンベル型腫瘍は、脊柱管の腫瘍の5.7％〜14.2％を占めています。 Deng Chuanzongらは、腫瘍を3つのタイプに分けました：タイプI、腫瘍は硬膜外の外側に位置し、椎間孔に沿って成長しました;タイプII、腫瘍は硬膜の内側と外側に位置しました;タイプIII、腫瘍は硬膜の内側と外側に位置し、脊柱管の外側に椎間孔に沿って成長します。 ダンベル型腫瘍の神経鞘腫は約90％を占め、その他は髄膜腫および骨軟骨腫である可能性があります。 ダンベル型腫瘍の一部は脊柱管に位置し、一部は脊柱管の外側に位置し、2つの部分は椎間孔の腫瘍の峡部を形成し、そこに位置する椎間孔は明らかに拡大しています。 病気の治療： 徴候 腫瘍切除のための後頸部アプローチ： 硬膜外腫瘍は小さく、4 cm未満の長い直径を持っています。 禁忌 1.老化した、弱い心血管機能、手術に耐えることが難しい。 2.重度の高血圧と糖尿病が緊急に必要です。 3.全身または手術部位に急性炎症のある患者。 4.悪性腫瘍の疑いは次のいずれかです：1脊柱管を含む多発性腫瘍； 2次脊髄内腫瘍の患者2人が他の場所に転移している； 3完全対麻痺が1ヶ月以上ある； 4体は悪液質であり、巨大なにきびおよび尿路感染症があります。 術前の準備 1.全身の一般的な準備状態と検査に従って、患者の一般的な状態を積極的に改善し、必要なすべてのサプリメントと補正を行います。 2.便秘、下剤は手術の前に与えられ、en腸は手術の前夜に与えられました。 排尿障害のある人は、手術と留置カテーテルの前にカテーテルを挿入する必要があります。 3.頸部病変は呼吸に影響を与えるため、手術前に深呼吸、咳、その他のトレーニングを実施し、手術の数日前にエアロゾル吸入を開始し、必要に応じて抗生物質を投与します。 4.手術後に腹pro位が必要な場合は、患者がこの体位に適応できるように、腹pro位のトレーニングを事前に行う必要があります。 5.手術前に鎮静剤を投与し、フェノバルビタール0.1 g。 6.手術の6〜8時間前の断食。 7.手術前に手術用皮膚を準備し、シェービングをきれいにします。範囲は切開部の周囲15cm以上でなければなりません。 首の手術は後頭部の毛を剃る必要があります。 8.麻酔の必要性に応じて、麻酔の前に薬を与えます。 9.術前の位置決めにより、椎弓板を除去する予定の脊椎の位置を決定する必要があります最も簡単な方法は、体表面マーカーに従って位置を特定することです。 エラーを回避するために、体表面マーカーに従って配置し、対応する棘突起の体表面にある種のリードを接着します。X線フィルムを撮影した後、X線フィルム上のリードの位置から手術部位を確認します。 手術手順 1.外科的切開、椎弓切除および硬膜切開、すべて椎弓切除と同じ手順で。 2.腫瘍によって拡大された椎間孔の後壁、つまり隣接する上下関節突起が切除され、硬膜切開の切開が椎間孔を横切るようにさらに切断され、椎間孔内の腫瘍の峡部の視覚化を容易にします。 3.脊柱管および椎間孔における腫瘍の部分切除脊柱管の腫瘍部分が見つかった後、嚢に沿って自由になり、外側にゆっくりと引っ込められます。固形腫瘍は、腫瘍に2〜3本の針を刺すのが最善です。腫瘍は脊髄から外側に引っ張られ、腫瘍と脊髄の間に腫瘍を運ぶ神経根が見つかり、双極凝固治療によって切断されます。 次に、腫瘍牽引線を後方に引っ張り、椎間孔の腫瘍部分を徐々に引き出します。 脊柱管の外側の腫瘍が小さい場合、ダンベル型腫瘍の前極と神経根が見られます。 McCormic（1996）は、硬膜外腫瘍が4 cm以内に広がっている限り、完全な腫瘍切除を1つのフェーズで完了することができると考えています。 脊柱管の外側の腫瘍が大きい場合、後方から完全に切除することは困難です。脊柱管の腫瘍と椎間孔の腫瘍の一部のみを切除することができます。残りの腫瘍は3週間残り、2回目の手術を行います。残りの腫瘍はアプローチによって除去されました。 4.スリットは層ごとに縫合されます。