頸髄損傷 頭蓋牽引

頸椎骨折の脊髄損傷を有する患者のほとんどは、四肢麻痺、尿閉およびcost間筋麻痺、呼吸力低下、特に高い頸髄損傷、呼吸がより困難であり、頸椎の不安定性により、頸髄損傷を増加させ、傷害を引き起こす可能性があります状況は悪化しています。 状態を素早く安定させるために、早期の頭蓋骨牽引を行う必要があり、同時に膀胱留置カテーテル法や気管切開などの緊急措置が行われます。 頭蓋骨牽引は、Crutchfieldの1933年の報告以来広く使用されています。脱臼した頸椎は牽引後に再配置できるため、脊髄圧迫を軽減または排除し、脊椎の骨折を防ぎ、脊髄損傷を悪化させます。 この方法は、依然として頸椎骨折の脊髄損傷の効果的な治療法です。 病気の治療：頸椎骨折および脱臼 徴候 頸髄損傷の頭蓋骨牽引は以下に適しています： 1.頸部骨折または脊髄損傷を伴う骨折および脱臼。 2.頸部脱臼、脊髄損傷と連動する関節。 3.頸椎損傷後の再付着。しかし、脊髄損傷を伴う不安定性はまだあります。 禁忌 軽度の脊椎圧迫骨折があり、神経学的損傷の症状がない頸椎。 術前の準備 1.頭皮手術前の定期的な準備。 2.頭蓋骨牽引クランプ、牽引フレーム、および重量ハンマー。 3.ベッドマット。 手術手順 掘削位置 両側の外側の耳穴の間で、脊椎の縦軸に沿って、矢状正中線の側面から3〜4 cmの位置で頭を通る線を接続し、鋭いナイフで頭皮を突く。頭蓋骨の両側にドリルで穴を開け、頭蓋骨の奥深くに入れます。 ボアホールの位置は、牽引軸が過度に伸びたり曲がったりする必要性に応じて、ボアの位置を前後に移動させることもできます。 2.牽引鉗子を置きます Crutchfieldトングの2本の釘をドリル穴に入れ、ねじを締めて釘を固定します。 3.トラクション 牽引フレームをベッドに掛け、ロープを牽引フレームのプーリーの周りに引っ張り、ウエイトハンマーを掛け、ベッドの2フィートを上げて牽引を逆にします。 4.頸椎の整復 牽引重量は4kgから始まり、牽引後のリセットを観察するために頸椎の側面をベッドサイドで撮影します。リセットできない場合、リセットされるまで15分ごとに2kg増加することができ（通常約10kg）、総重量は15〜20kgを超えません。 リセットを確認した後、メンテナンス重量を3〜5 kgに変更できます。 5.トラクション時間 4〜6週間かかります。 その後、頭と首の石膏を3ヶ月間固定しました。 合併症 硬膜外傷の場合、出血、脳​​脊髄液の漏出、化膿性髄膜炎が発生する可能性があり、牽引鉗子の位置を交換する必要があります。