除神経血管新生薄筋移植外肛門括約筋形成術

肛門失禁の外科的治療のための経神経血管大腿筋移植肛門外括約筋血管形成術。 肛門外括約筋の括約筋移植は、1952年にPickrellによって行われました。特に5歳前後の子供では、薄筋移植後の筋肉の収縮と排便の制御を調整することはより困難です。 トレーニングが良好でない場合、作業は中止されます。 移植された筋肉を反射性排便活動に関与させるために、新しい神経再生理論を使用して、閉鎖神経の閉鎖筋の筋肉を遮断します。移植された薄筋は、肛門挙筋から神経を再生します。神経再生後、筋肉は横隔神経に変化します。反射的な排便を支配し、それに参加してください。 この改善により、薄筋移植の途方もない発展がもたらされました。 血管性大腿大腿筋移植片を用いて肛門外括約筋血管形成術を10回行ったが、すべての子供は高肛門閉鎖後に肛門失禁を起こし、1〜3年のフォローアップ後に良好な結果が得られた。 手術の3か月後、肛門が診断され、移植された筋肉が収縮し、筋電図により、移植された筋肉に運動能力があることが示されました。 病気の治療：肛門失禁 徴候 除神経された血管大腿筋の肛門外括約筋血管形成術は、肛門失禁、外傷性肛門失禁、および高肛門および巨大結腸根治的切除後の良好な肛門形状の症例に適しています。 禁忌 肛門狭窄および神経性損傷による失禁。 手術手順 遊離薄筋：膝の屈曲、大腿が外転したとき、薄筋は最も浅い位置にあり、筋肉は内転筋の後ろにあります。 最初の切開は、長年の内転筋の後縁に沿って、長さ5 cmの恥骨結合の下4 cmでした。 皮膚と皮下組織を切開し、内長筋と薄筋の隙間を深く分離し、薄筋の神経血管束は内長筋と薄筋の隙間で分離しました。閉塞神経から3つすべての枝を切り取ります。 血管を適切に保護して、移植した筋肉が除神経後に良好な血液供給を維持するようにします。これにより、神経再生が促進されます。 合併症 1.移植後の筋肉の壊死または感染は大きな合併症です。 主に神経と血管束の不注意な操作によって引き起こされます。 特に、血管を傷つけないでください。さもないと、筋肉の壊死を引き起こす可能性があります。 感染を防ぐ方法は、手術前に手術野を完全に消毒することであり、手術中は慎重に出血を止める必要があります。 手術中に長い皮下トンネルを作る必要があるため、トンネル内の血液は術後感染の重要な原因です。 2.手術中に腱を縫合する前に筋肉が締め付けられていない場合、手術後に手術が影響を受けます。 しかし、あまり強く引っ張ることはできません。そうしないと、便秘や糞便の貯留を引き起こし、メガコロンの二次的な原因にもなります。 手術中に腱を縫合する前に、大腿を付加体の位置に配置する必要があります。そうしないと、細い筋肉が緩み、手術効果に影響します。