内頸静脈-右心房バイパス移植

病変は上大静脈または無名静脈を圧迫するため、腫瘍は大きく、周囲の組織への癒着は重く、除去することはできませんバイパスグラフトは上大静脈閉塞を緩和するために使用できます。 一般的に使用される材料には、人工血管、伏在静脈（螺旋状の縫い血管）、浅大腿静脈、グルタルアルデヒドで処理した臍静脈、および同じ大動脈が含まれます。人工内皮細胞移植はまだ臨床試験中です。この2つが最も一般的に使用されています。 人工血管は使いやすく、ポリテトラフルオロエチレン拡張（PTFE）人工血管が推奨されます選択された血管の直径は、長期の開通率を改善するのに十分な大きさ（18-20 mm）でなければなりません。 伏在静脈を使用してスパイラルディスクを開いて上大静脈代替または血管ブリッジを作成すると、開存率は10年以上にわたって得られますが、手術手技は面倒です。 らせん状血管ブリッジの製造方法：大伏在静脈にヘパリン生理食塩水を加えて、すべての副腎を加圧および塗抹します。 伏在静脈を縦断し、無名静脈または内頸静脈と同じ直径の管状ステントを使用して、切開した伏在静脈を管状ステントに沿って螺旋状に巻き、内膜をステントに向け、両端を結紮する静脈の縁は、7-0の非侵襲性スリップラインで連続的に縫合され、縫合糸は均一で、外膜組織が吻合縁に入らないようにする必要があります。 血管ブリッジの長さと直径の設計：gu径窩から大伏在静脈の解剖学まで、大腿骨中央の大伏在静脈の直径を平均直径として測定しました。 大伏在静脈の長さは、生産後の血管の長さに血管ブリッジの直径と伏在静脈の平均直径の比を掛けたものに等しい。 たとえば、長さ10 cm、直径12 mmの螺旋状伏在静脈ブリッジが必要であり、長さ30 cm、平均直径4 mmの伏在静脈が使用されます（10×12/4 = 30）。 実際、卵円窩から膝までの大伏在静脈は、無名静脈と右心耳の間の直径が12 mmの血管ブリッジにできます。 病気の治療： 徴候 内頸静脈右心房バイパス移植片は、上大静脈および二重無名静脈の優れた閉塞、および周囲への重度で不可分な癒着のある患者に適しています。 この手法の基本は、頸静脈系には静脈弁がなく、頭蓋内洞は両側で良好なトラフィックがあることです。内頸静脈は、頭部の静脈全体が満足のいく逆流を起こして静脈鬱血を緩和するのに十分です。脳の症状、および側副血行路の圧力を低下させることにより、上大静脈システムの混雑を緩和します。 手術手順 患者は仰向けに横たわり、頭は後ろに傾き、左に傾いています。 止血後の胸部の正中切開は、縦隔に入り、幸せなバッグを切り、右心房を明らかにします。 上大静脈病変を探索し、二重の無名静脈まで拡張した場合、上部切開を右頸部根まで拡張することができ、内頸静脈は頸動脈鞘の外側にあり、内頸静脈は閉じています。 非侵襲的鉗子を使用して内頸静脈をブロックし、中央で縦切開を行った。長さは約1.5 cmであった。10、12、または14 cmの血管ブリッジを使用して内頸静脈に適合し、6-0または5-0非侵襲滑走ラインを使用した。遠位ブロッキング鉗子を縫い合わせて緩め、通気後、近位閉塞鉗子を緩めます。 心臓耳クランプで右心房壁を固定し、血管ブリッジの下端に合うように小さな開口部をカットします。方法は上記と同じです。 内頸静脈-右心房バイパス移植片の端は、右心耳または上大静脈の入り口でも使用できます。