眼窩全摘出

眶悪性腫瘍の場合、内容物の除去が必要な治療法です。 まぶたの悪性および良性病変の場合、命を救い、痛みを和らげ、外観を改善し、時にはコンテンツを削除する必要があります。 Totalの除去には、眼球、眼窩内軟部組織、および骨膜が含まれ、まぶたの除去が含まれることもあります。 切除の範囲は、病変が関与している場所と皮膚を保持するかどうかによって異なります。 もちろん、腫瘍が眉に侵入している場合は、眉を削除する必要があります。 最新の治療方法の継続的な改善により、オールインワンコンテンツの削除の適応も変化しています。 たとえば、涙腺悪性腫瘍は、totalの総量を除去する適応症でしたが、場合によっては、広範囲の局所切除と術後放射線療法を組み合わせて、exci切除と同じ効果が得られる場合もあります。 病気の治療： 徴候 フルコンテンツの削除は次の場合に利用できます。 1.眼窩および結膜の悪性腫瘍。 2.眼内悪性腫瘍がの内部に拡がります。 3. Primaryの原発性悪性腫瘍は、放射線療法または化学療法には効果的ではありません。 4.視神経髄膜腫、涙腺多形性腺腫、線維性組織球腫などの再発性または多発性の良性腫瘍。 5. metaの転移癌に対する緩和療法。 6.副鼻腔悪性腫瘍の浸潤および眼窩内化学療法または放射線療法は無効です。 7.炎症性偽腫瘍の視力喪失など、痛みのために制御できない他の病変。 8.薬物治療が効果的でないか、生命を脅かす場合のカビ感染。 手術手順 1.異なる病変および異なる手術方法による外科的内容除去：1保存された眼lidおよび結膜のcontent内容除去：仙骨切開1cm、上部および下部スクワットを反転し、上部嚢からの長いせん断下tar板の上縁と下縁の結膜が内側顆に分離され、結膜が切断され、上下の切開の端が内側顆で接続されます。 セプタムの前面に沿って歯肉縁まで分離し、上下の眼結膜断端を縫合し、眼球を包みます。 2まぶたの完全なまぶたの除去を保持しないでください。口蓋裂を縫合し、側頭縁に沿って皮膚と皮下組織を切断し、歯肉縁に沿って骨膜を切断し、骨膜に分離し、の内容物を除去します。 3まぶたの皮膚の保持眶内容物の除去：上部と下部の仙骨の灰色の線に沿って皮膚と縁の筋肉を360°切断し、外側顆と内側顆の切開部を結合します。 removalの除去のための縁の筋肉から腸骨稜への分離。 内果の皮膚は比較的きつく、切開は皮膚の皮膚を除去しないように注意する必要があります。 2.骨膜と腸骨稜を分離し、皮膚を骨膜に露出させました。骨膜を丸いナイフで歯肉縁に沿って360°切断しました。腸骨稜の上部四分円に沿って剥離を開始しました。 骨膜から腸骨稜の先端まで分離し、鼻の上部四分円を剥ぎ取り、ナイフを使用してより硬い滑車を切断します。 腸骨稜と外側靭帯を切断するために、骨壁の近くの内部と外部の腸骨稜で。 鼻の側壁は薄く、操作は穏やかです。 顆上裂と下脛骨線維裂から分離する場合、ハサミを使用して仙骨裂組織を切断します（仙骨裂と眼窩下裂付近の仙骨内容および骨壁の癒着のため）、骨膜下のunder内容物を分離します眶コンテンツは無料です。 内壁が分離すると、電気焼och後、滑車、眼窩上神経、前部動脈および後部動脈などをすべて遮断する必要があります。 分離プロセス中、内壁は圧力や分離によって破損する可能性が最も高いため、慎重に剥がす必要があります。 ストリッパーの方向は常に内壁に垂直である必要があり、内壁はわずかに内側に分離することで穿孔できます。 content全体が除去されるため、Sinceに軟部組織が存在しないため、副鼻腔と副鼻腔が連絡した後、眼窩内感染や副鼻腔麻痺が生じやすくなります。 3. content内容物を可能な限り除去して内容物を分離し、組織クランプを使用して内容物組織を固定し、引き上げ、髄膜を使用して仙骨先端の内側または外側から骨壁と骨膜の間のを切断します。 内容物を取り除いた後、carefullyの先端を注意深く確認し、腫瘍組織が残っている場合は完全に除去し、正常な軟組織の場合は保持します。 の内容物が除去されると、目の動脈の出血はより激しくなり、クランプ後に凝固させる必要があります。 頂点および腸骨稜の上部と下部のhemo核も凝固する必要があります。 空洞に生理食塩水ガーゼを満たし、押して出血を止めます。 眶内容物の組織を外側から内側に切断するときは、内圧を押さないでください。そうしないと、内壁が簡単に破損する場合があります。 病変がの頂点に浸潤している場合、softを除去するときに軟部組織を完全に除去し、residualを燃やして残留組織を除去する必要があります。 尖部の軟部組織は視神経管の前面まで切除できますが、眼動脈の出血に注意する必要があります。 顆上または下裂の除去も徹底する必要があります。 sの除去後に骨壁に浸潤した場合、骨壁を正常な骨まで除去するか、隣接する構造まで完全に除去して、頭蓋内または凹面に到達します。 気づくもう一つのことは、涙嚢を削除し、鼻涙管を閉じることです。 4.仙骨腔の処分内容物の除去後、仙骨腔の治療にはさまざまな方法があります。1皮膚移植：まぶたが保存されているかどうかにかかわらず、仙骨皮膚移植は仙骨腔を迅速に乾燥状態に保つための優れた方法です。 左大腿骨の内側（右側は皮膚片の切断に役立たない）は6cm×7cm（皮膚の中央部は排液のためにいくつかの小さな口に切断されています）、腸骨腔の壁に移植され、皮膚は上下の腸骨稜で断続的に縫合されます ワセリンガーゼは、皮膚と仙骨皮弁を嚢壁に接着するために空洞に均等に充填され、圧力包帯が適用されます。 トモグラフィー皮膚の使用には、迅速な治癒という利点があります。 generalの一般的な除去後、仙骨腔のドレッシングは7〜10日後です。 この時点で、仙骨の皮膚のほとんどは生き残っています。 早すぎるドレッシングは皮膚の成長を助長しません。 2仙骨腔の自然な上皮化：仙骨腔は皮膚移植されていないため、肉芽組織は仙骨腔に自然に形成され、仙骨腔は浅く、表面は滑らかで上皮化され、プロセスには数ヶ月かかります。 この方法は、まぶたを保持せずにの内容物を除去するのに適していますが、不利な点は、長期間の包帯交換が必要なことです。 3睑合合：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：： 縫合するときは、最初に2〜3組の縫合糸を作り、次に口蓋裂を縫合します。 腸骨稜の外側の腸骨稜に排水ストリップを配置し、手術の48時間後に取り出すこともできます。 短期的には、仙骨腔内に大量の滲出液があり、皮下腔の皮下腔は液体の変動であり、一般に、数週間後に液体が徐々に吸収され、まぶたの皮膚が嚢にたるみます。 この方法は、結膜または足根板に浸潤し、皮膚に浸潤していない病変がある患者に適しています。 この方法は簡単ですが、まぶたの構造がないため、まぶたを形作るのは困難です。 短期CTスキャンでは仙骨腔に滲出液があり、後期の体液は徐々に吸収されて繊維組織に置き換わり、仙骨腔の深さの1/3〜1/2を占めます。 空洞にガラスなどの詰め物を入れると、CTをはっきりと表示できます。 5.その他涙腺悪性腫瘍の治療では、removalの除去には通常、涙窩の骨壁切除が含まれ、腸嚢の内壁は涙嚢に侵入したときに除去されます。 副鼻腔悪性腫瘍が腸骨稜に浸潤すると、上顎骨と篩骨が除去されますが、切除された腔は組織で満たされます。