マクローリン法

骨溝の​​破裂を縫合する方法は、1944年にマクラフリンによって提案され、良好な臨床結果を達成しました。 したがって、急速に普及し、普及しています。 ヨーロッパと米国では、この手順はTendontobonythroughfixationと呼ばれます。 骨溝に回旋腱板を埋め込む方法は、1931年にウィルソンによって最初に提案されました。 しかし、マクラフリンは1944年に腱断端の状態に応じてさまざまな外科的方法を導入し、それを骨溝に縫合しました。これはマクラフリン法と呼ばれていました。 病気の治療：回旋腱板損傷回旋腱板スペース分割肩甲骨体骨折 徴候 マクラフリン法を適用する能力は、肩関節鏡検査と術中判断に基づいています。 不完全な骨折、小骨折、中骨折、大骨折、骨折端の性質に応じて、弾性、癒着、収縮があるかどうか、患肢は下垂位置に置かれ、収縮した腱は完全に解離し、上腕骨に引っ張ることができます結節の大きさは約1 cmで、手術の適応です。 肩の痛み、特に夜間の痛みは、特に若年および中年の患者において、筋肉の萎縮（2週間以内の損傷）の前に外傷の重要な履歴があり、早期の手術で良好な結果が得られます。 保存的治療後、筋力は低く、筋萎縮は明らかであり、肩峰下衝突症候群は改善されません。 外傷の明らかな病歴がない人にとって、高齢者は最初の保守的な治療として変性骨折とみなされるべきですが、痛みがひどく日常生活に影響を与える場合は、この方法の指標としても使用できます。 禁忌 手術中の回旋腱板の骨折サイズを直接観察するために、術前の超音波、MRI、関節造影、関節鏡検査の結果だけでなく、より重要な骨折の大きさに従って、壊れた回旋腱板を修復するMclaughlin法を検討できますか？そして、いつでも決定と変化の度合い。 術前の準備 1.全身麻酔、側position位、患側は上向きで、わずかに前に傾いているため、患肢は手術中に自由に動くことができます。 2.手術前に肩、顆、肩鎖関節に印を付け、肩鎖関節の前外側部から皮膚を切り取り、横指は約7〜10 cmでした。 手術手順 1.全身麻酔、側position位、患側は上向きで、わずかに前に傾いているため、患肢は手術中に自由に動くことができます。 2.手術前に肩、顆、肩鎖関節に印を付け、肩鎖関節の前外側部から皮膚を切り取り、横指は約7〜10 cmでした。 3.三角筋の治療：切開の外側で、横隔神経に損傷を与えないように注意しながら、三角筋から鈍く分離します。 三角筋の肩峰の付着を確認し、注射針で肩鎖関節の位置を確認し、電動ナイフで三角筋を骨膜に切断します。 肩から三角筋を鈍く取り除き、骨膜と三角筋の連続性に注意してください。 三角筋は内側に引き込まれ、仙骨靭帯が明らかになり、切断する前に、胸動脈および胸動脈の尖枝に注意が払われます。 4.肩峰下血管形成術Neerの方法によれば、前肩峰は2〜3 cmの長さで切除されます。肩の下にストリッパーを挿入して切断をサポートし、骨の切断端を骨ワックスで滑らかにします。 5.肩のたるんだ嚢の治療：前の肩のピークが形成された後、肩下の隙間が完全に露出し、三角筋と滑膜嚢の間の隙間が剥がれ、厚い滑膜嚢の2本針の懸濁液が切開され、滑りやすくする必要があります。嚢の完全性は、切除後の術後肩峰下衝突症候群を引き起こすのを防ぎます。 しかし、滑膜嚢の破裂が瘢痕を形成した場合は、術後癒着を防ぎ痛みを引き起こすために除去することができます。 6.回旋腱板端部の治療：回旋腱板の位置、サイズ、変性の程度を確認した後、外科医は滑膜嚢と回旋腱板の間の癒着を指ではがします。 大きな骨折の場合は、剥がしながら外縁を引っ張る必要があり、回旋腱板が裂けるのを避ける必要があります。 完全に剥離した後、破損した端を上腕骨の大脛骨の位置まで引っ張り、縫合部位を決定し、破損した端を一般にその場で縫合するのが困難にし、骨ナイフを使用して大脛骨から約1cm離れた骨溝を作ります。長さは破損した端の長さに依存し、深さは約1 cmで、破損した端を完全に埋め込むことができます。 7.骨の骨折した端の内部固定は、1.8mmのキルシュナーワイヤで行い、大きな結節から骨の溝に2〜4個の穴を開けます。針は、18番目の針で骨の穴に固定します。事前設定された針のガイダンスの下で、腸骨稜縫合糸が骨溝に埋め込まれます。 次に、吸収性の糸で縫います。 8.三角筋の固定キルシュナーワイヤーを使用して、肩峰のくさび形切除部に2〜4個の骨穴を開け、肩の頂点に三角筋を吸収可能な第7線の大きな湾曲した針で縫合します。