内側半月板切除術

メニスカス自体は血液の供給が悪く、修復能力が弱いため、損傷すると修復が困難であり、治療が間に合わないと、後期に関節炎を引き起こす可能性があります。 したがって、半月板損傷、円盤状半月板、半月板嚢胞と診断された患者は早期に切除する必要があります。 切除後、半月板機能の代わりに線維組織によって線維軟骨が形成されます。 治療が正しい場合、一般的に膝の機能には影響しません。 ただし、半月板切除は関節内処置であり、適切に処理しないと合併症を引き起こし、関節機能に影響を与える可能性があることも指摘しておく必要があります。 同時に、この手術の切開は小さく、半月板は腱、大腿骨、および外果の間にしっかりと埋め込まれています。手術中にすべての手術を確認することは困難です。診断の方法は適切ではありません。 したがって、手術前に診断を確定し、タイムリーな外科的切除を行う必要があります。 病気の治療：半月板損傷の半月板損傷 徴候 メニスカス自体は血液の供給が悪く、修復能力が弱いため、損傷すると修復が困難であり、治療が間に合わないと、後期に関節炎を引き起こす可能性があります。 したがって、半月板損傷、円盤状半月板、半月板嚢胞と診断された患者は早期に切除する必要があります。 術前の準備 1.メニスカス病変の診断は主に臨床症状と徴候に依存するため、診断を確定するために手術前に病歴と身体診察を詳述する必要があります。 重傷の既往歴がある人は、靭帯の複合損傷に注意を払う必要があります。 必要に応じて、膝関節鏡検査を実施する必要があります。 2.術前教会は、膝による大腿四頭筋の萎縮を克服するために、患者に大腿四頭筋の運動を促します；手術後の早期の運動にも注意を払う必要があります。 3.一般的な状態を確認します。化膿性病変がある場合は、最初に治癒します。 半月板切除は、皮膚のために準備されるべき関節内処置です。 手術手順 1.体位：患者は仰pine位で、膨脹可能な止血帯を太ももの上部に置き、膝を定期的に消毒し、足とふくらはぎを滅菌包帯で包み、手足を上げ、血液を排出し、止血帯を膨らませます。 手術台の足を振って、患者が両膝で90°曲がり、脚が垂れ下がるようにします。 2.切開：上腕骨の中央部の内側の端から始まり、まず膝蓋大腿靭帯と平行に、縦方向に下向きに、関節隙間約0.5cmまで、弧は後方にあり、次に関節空間に平行で、関節空間の後部に伸びます。 切開に従って皮膚と皮下組織を切断するときは、伏在神経の歯肉下枝に注意してください。 この切開の利点は、損傷が小さく、術後の反応が小さく、露出が十分であり、上部嚢の前部、腸骨軟骨表面、膝関節軟骨表面、十字靭帯および両側半月板を探索できることです。 3.スイッチジョイントとプローブを切断します。皮膚と皮下組織を切断した後、フラップを分離し、上下に開いて内側側副靭帯を確認します。 靭帯の前端および後端で、関節包線維に沿って、それぞれ縦切開を行った。 切開の前に、関節包の血管を最初に縫合する必要があります。 カプセルと滑膜を切断した後、滑液が溢れます。2つの直角フックを使用して、関節包内にゆっくりと延ばし、内側および外側半月板の前部、前十字靭帯の一部、大腿骨顆、上腕骨の軟骨表面と腸骨稜の仙骨嚢は、脛骨軟骨の軟化の有無と関節の遊離体の有無に特に注意を払う必要があります。 内側半月板の前面と内側が損傷している場合、それらを見ることができます;損傷が背面にある場合、それは簡単に見られません。 内側半月板の前面に損傷がなく、関節に他の病変が見つからず、臨床診断が明確な場合、半月板はまだ除去する必要があります。 4.半月板の切除：内側側副靭帯の前部切開から、半月板の前部を鋭利なナイフで切断し、半月板の前部を歯付き止血で固定した。前角を前角に取り付け、半月板の前部を解放した。 メニスカスを前方および外側に引っ張って、体の縁と内側関節嚢の接合部を明らかにし、半月板の縁に対してメニスカスナイフまたはハサミで切断します。 次に、自由半月板が前側副靭帯から後部切開部に送達されます。 後方切開は半月板のフックで開き、ふくらはぎを外転させて膝関節の内側の空間を広げます。 メニスカスは前方に引っ張られ、直視下で、メニスカスの鋭いエッジは鋭い刃のナイフまたはメニスカスナイフで切断され、滑膜への後方部分の接続が切断される。 バックアングルにカットする場合、メニスカスナイフをバックコーナーの前面から背面に変更して、バックアングルをカットし、メニスカスを完全に解放して削除します。 5.縫合：メニスカスを除去した後、関節を生理食塩水で洗い流し、止血帯を緩め、出血を注意深く止め、手術台の足を振って縫合します。 滑膜を細い腸で縫合し、他の層を絹糸で縫合した。 6.包帯：縫合後、膝を伸ばし、綿パッドを使用して膝関節を包み、次に包帯を使用して足から大腿まで均一な圧力ドレッシングを行い、出血を止めて、関節腔内の体液の蓄積を防ぎます。