内部固定

折れた骨を直接または金属ねじ、鋼板、髄内釘、鋼線または骨板で折れた骨に固定する操作は、内部固定と呼ばれます。 このタイプの手術は、骨折の整復と骨切り術によく使用され、折り畳み端の整復を維持します。 内部固定の主な利点は、骨折の解剖学的整復をより良く維持できることであり、これは単純な外部固定よりも効果的で、特に骨折端のはさみまたは回転活動を防止します。 さらに、一部の内部固定材料には強力な支持効果があり、手術後の外部固定の使用量が少ないか、または使用できないため、外部固定の範囲と時間を短縮できます。合併症（低血圧性肺炎、静脈血栓症、膀胱結石など）。 ただし、内固定の欠点について十分に理解する必要があります。 金属の内部固定に関係なく、それは常に人体にとって異物であり、骨粗鬆症または吸収内部固定が内部固定の下および周囲で緩んでいることは臨床的に一般的です。 感染が発生すると、金属異物が傷や骨折の治癒を著しく妨げます。 同時に、内部固定の配置には、軟組織および骨膜の広範な剥離が必要であり、これは必然的に血液供給に影響を与え、骨折の治癒を遅らせます。 無菌技術の開発により、外科技術は常に熟練し、内部固定の金属品質は徐々に改善され、内部固定は適切に選択され、特定の骨折の治療は治療効果を改善できます。 ただし、一方的な骨折の追跡の解剖学的縮小、内固定の乱用は非常に間違っており、適応は厳密に管理されなければならないことを指摘する必要があります。 同時に、内固定は減少を維持するための一時的な手段にすぎないことを認識しておく必要があります。一定のサポート効果はありますが、骨折の治癒に代わるものではありません。手術後、骨折が治癒するまでさまざまな保護対策を講じる必要があります そうしないと、内部固定疲労、曲げまたは破損が発生します。 骨折端間の一定の圧力を伴う強い内部固定により、1段階骨折治癒の概念（すなわち、カルスおよび骨端に直接接続された新しい骨のない骨折の端）の概念が設計され、さまざまな加圧内部固定が設計されます（例：鋼板、圧縮ねじなどを押すことに加えて、骨折の治癒を促進することができ、外部固定を使用する必要はありません。 加圧内部固定には、一般的な内部固定の固有の欠点もありますが、同時に、強い内部固定は骨折の骨萎縮を引き起こし、さらに内部固定後に骨折を引き起こす可能性があります。 病気の治療：上腕骨骨折の骨折 徴候 1.骨折整復後、外部固定または牽引によって骨折端整復を維持することは難しく、内部で固定する必要があります。 1骨折の一方の端に強い筋肉の収縮がある（尺骨肘頭骨折、脛骨結節骨折、上腕骨骨折など）。 2関節内骨折、特に下肢の体重を支える関節。解剖学的整復が必要。 3複数の骨の複数の骨折または全身の複数の骨折、外部固定だけで整復を維持すること、またはケアと合併症を防ぐことは困難です。 背骨の安定性を維持するために術後対麻痺と組み合わせた4脊椎骨折。 2.内部固定は骨折の治癒を促進します。 主に高齢者の大腿骨頸部骨折、外部固定不良、合併症、内部固定治療などにより、治癒率が向上し、死亡率が低下します。 3.骨折またはその他の原因の不適切な治療による非治癒、先天性仙骨偽関節、骨切除または重傷による骨欠損。 治療では、同時に骨移植が必要であり、骨移植の治癒を確実にするためにしっかりした内部固定がなければなりません。 4.計画に従って変形を矯正した後、矯正後に適切な位置を維持するために内固定が必要です（膝、肘、外反整形外科、転子間、転子下骨切り術、脊椎骨切り術など）。 ）。 5.8〜12時間以内に、軽度の汚染を伴う開放骨折、徹底的な壊死組織切除および整復後、内部固定が可能です。 ただし、単純な内部固定（ネジ、スチールニードル、スチールワイヤー、小さなスチールプレートなど）を使用することをお勧めします。 禁忌 1.粉砕骨折の場合、内部固定は効果的に整復を維持できず、手術は骨折ブロックの血流を損なう可能性があり、一般に内部固定を切開しないでください。 ただし、関節内粉砕骨折および長骨蝶骨折が整復後に維持できない場合は、内固定を行う必要があります。 2. 12時間以上、または12時間以内に開いた骨折。ただし、汚染はより深刻です。 3.骨折部位に急性感染症があります。 術前の準備 骨折開放整復のための術前準備に加えて、次の準備が必要です。 1.内部固定の金属品質は、適切な硬度と適切な仕様の無電解、ステンレスでなければなりません。 電気分解を避けるために2つの異なる金属製品を同時に適用することはお勧めできません。これにより、骨の吸収、内部固定の緩み、治癒への影響が生じます。 内部固定の表面は滑らかである必要があり、曲げた後に損傷または修復された場合は使用しないでください。 2.骨折の性質、形状、場所、状態を完全に研究し、内部固定の種類を決定します。 そして、手術中に何が起こるかを完全に推定し、他の品種の内部固定を準備する必要があります。 X線フィルムを選択して厚さ、長さ、幅の内側固定を選択する必要がありますが、選択した内部固定よりも大きな内部固定を準備し、手術中の選択にはより小さい内部固定を準備することをお勧めします。 3.関節内骨折および大腿骨頸部骨折は、整復および内固定の状況をタイムリーに観察し、手術を誘導し、手術の成功を確保するために、X線フィルムで準備する必要があります。 4.血液の供給が悪く、治癒したまたは治癒していない古い骨折の患者の場合は、開胸整復と内固定と同時に骨移植または血管による骨膜移植を行う必要があります。準備完了。 術後の食事 適切な食事： 1、新鮮な果物や野菜、その他の軽食を食べる必要があります。 2、辛い辛い食べ物を食べないでください。 3、飲酒を避けます。