曲がった指（つま先）の変形矯正

変形の特徴は次のとおりです。1.指側の変形形状はどの指でも発生する可能性があり、スクワットまたは尺骨側に偏っています。 ほとんどは小指の遠位端で発生し、関節の中足骨側を指します。 インディケーターでいくつか発生します。 発生率は1％〜19.5％であると報告されています。 2.奇形は、特定の症候群の兆候の1つである可能性があり、30を超える症候群や、そのような奇形を伴う症候群が多くあります。 多くの場合、短い指の変形などと組み合わせて参照します。 3.x線は、遠位指節間関節の骨が発達していないか、三角形であるか、関節表面が斜めであるか、中節骨が傾いていることを示しています。 詳細な身体検査、筋電図検査、神経学的検査、画像検査により、子供の80％以上の病因を特定できます。 成熟した骨を持つ子供では、原因はしばしば神経筋疾患または外傷です。 一般的な神経筋疾患には、進行性神経筋萎縮およびポリオが含まれ、外傷は、脛骨骨折後の子牛の後面における深部筋膜コンパートメント症候群の後遺症によって引き起こされます。 脊髄不全、脳性麻痺、原発性小脳疾患、関節拘縮または重度の先天性内反足も、高いアーチ変形を発症する可能性があります。 一部の病気の子供は明確な原因を見つけることができず、特発性の高い弓の変形です。 治療計画は、病気の子供の年齢、奇形の種類、程度に応じて決定する必要があります。 早期および軽度の奇形の症例は、非外科的治療に適しています。くびれた腱膜および小筋肉群のradial骨側に受動的牽引を行うことができます。後足の内反を防ぐための約0.15cmの高いヒール。 中程度および重度の高弓変形は手術で治療する必要があります。 足の骨が成熟した後、脛骨と前足に固定された馬蹄形の変形がありますが、これは骨の手術で修正できます。 病気の治療：複数の指の奇形 徴候 重度の奇形は、6歳が外科的に矯正された後、病気の側の機能に影響します。 つま先および他のつま先のつま先の修正は、主に外科的治療ではなく、つま先と腱膜拘縮の場合、骨の変形が少ない小児の高骨足疾患には適していません。 術前の準備 1.手術の前に、足の立位のX線フィルムを撮影して、前足、中足、後足の位置と変形、特に最初の中足骨の足底屈と爪先変形を理解する必要があります。 。 2.患部の皮膚の準備は、手術の3日前から始まります。 手術手順 切開 最初のつま先の間に縦方向の切開が行われ、最初のつま先の近位端が対応する上腕骨の中央まで近位に延長され、つま先と第2のつま先の伸筋腱が露出し、腱の深部の神経が保護されます。末端枝とそれに付随する第1背動脈。 2.つま先の爪先の変形の修正 腸骨稜、短い伸筋腱、2番目のつま先の長い、短い伸筋腱、冠状（好ましい）または矢状の仙骨長い伸筋腱約3cmに露出し、4〜8mmの長いつま先の短い伸筋腱と短い伸筋腱。 一般に、単一の腱拡張で良好な整形外科を達成できます。変形が満足できない場合、中足指節関節は中立位置にありません。中足指節関節の背側関節包と両側の側副靭帯を切断し、中足骨中足指節関節を受動的に屈曲させる必要があります。背屈関節が中立位置にあるとき、中足指節関節は中立位置を超えて屈曲できます。 逆足の「L」字型切開を使用して、中足指節の指節間関節を明らかにし、「L」字型切開の横腕が関節線を通過します。 背側関節嚢（長い伸筋の足首を含む）と外側側副靭帯を切開し、遠位指節骨をわずかに曲げた。足根板の近位アタッチメントを解放し、指節間関節をストリッパーで背屈させた。 関節が中立位置を維持できる場合は、斜めのキルシュナーワイヤーまたは2本の縦方向のキルシュナーワイヤーを使用して、つま先の間の関節を関節を通して伸ばします。関節が中立位置に到達しない場合は、十分な骨を取り除きます。ジョイントを中立位置に固定します。 キルシュナー鋼線は、遠位指節骨に逆行して挿入し、腸骨稜側から2〜3 mm貫通し、関節を介して近位指節骨の軟骨下骨まで装着します。 キルシュナー鋼線は最初の中足指節関節を通過しなければならない場合がありますが、一般的には、前足はより適切な位置に維持するために、より多くの包帯で包まれます。 3. 2番目のつま先と3番目、4番目、5番目のつま先の爪先の変形補正 2番目のつま先の長い伸筋腱を伸ばし、つま先の短い伸筋腱を切断し、背側関節包と中足指節関節の側副靭帯を開きます。 後部指節間関節は、背側楕円切開を通して露出し、背側関節包と側副靭帯を切開しました。 伸筋腱を開き、基節骨の遠位3分の1を削除します。 骨切り術の長さは、骨に衝撃を与えずに指節間関節を中央の位置にするのに十分でなければなりません。 3番目、4番目、および5番目の足の奇形は、同様の方法で修正されました。 3番目と4番目のつま先の変形が修正され、3番目のつま先に縦方向の切開、5番目のつま先に横方向のまっすぐな切開が行われました。 5番目の中足骨頭の下の腸骨稜が他の部分よりも突出している場合は、5番目の中足骨頭の一時的な上腕骨突起を取り外して、上腕骨と面一にすることができます。 小指の外転筋腱を中足指節関節に縫合して、第5指の内側亜脱臼を回避しました。 4.関川 中足指節関節伸展を0°〜10°に維持し、4-0の非吸収性縫合糸で長い伸筋腱と長い伸筋腱を修復し、皮膚を縫合します。 指節間関節切開では、針を切開の片側から皮膚と腱に通し、反対側の腱と皮膚に通し、次に両側の皮膚に戻します。指節間関節は縫合技術によって作成できます。 0°または15°の屈曲の適切な位置。