胃十二指腸吻合

幽門および十二指腸球の明らかな狭窄、癒着および重度の変形の症例に適用可能。 幽門括約筋を切断しないことを除いて、残りの手術は馬蹄形切開幽門形成術と同じです。 幽門閉塞を伴う十二指腸潰瘍、患者の状態は悪く、大部分の胃切除に耐えられず、胃迷走神経手術を行って胃酸を減らし、胃ドレナージ（幽門形成術、胃12胃内容物の保持を緩和するための腸吻合術または胃空腸吻合術。 徴候 1.胃癌によって引き起こされる幽門閉塞、腫瘍が修正されている、削除することはできません、閉塞を緩和するために胃空腸吻合に使用することができます。 2.幽門閉塞によって引き起こされる胃潰瘍、状態は重く、胃の部分切除に耐えることができず、胃酸が少ないこのような患者のため、胃空腸吻合に使用できます。 3.幽門閉塞を合併した十二指腸潰瘍、患者の状態が悪く、胃切除の大部分に耐えられず、胃迷走神経切断を行って胃酸を減らし、胃ドレナージ（幽門形成術、胃など）十二指腸吻合または胃空腸吻合術）胃内容物の保持を軽減する。 術前の準備 1.幽門閉塞の患者は、胃の内容物が保持されるため、細菌が増殖しやすく、粘膜のうっ血や浮腫を引き起こし、術後の吻合ストーマの治癒を妨げます。 手術前の空腹時、手術前の胃洗浄。これにより、胃をできる限り排液して炎症を軽減します。 2.適切な輸液、輸血、および水と電解質の不均衡の修正。 3.手術室に入る前に、胃管を取り出して胃の内容物を排出し、麻酔中の嘔吐を防ぎ、窒息および肺合併症を引き起こします。 手術手順 1.位置、切開：仰pine位。 上腹部または右上腹直筋切開の正中切開。 2.十二指腸を分離し、吻合の後壁を縫合します。腹膜を十二指腸の下行部の外側に切り開き、十二指腸を分離して、十二指腸の下行部の内縁を洞の洞に近づけます。そして、幽門の絹糸を使用して、長さ5〜6cmの断続的な筋層の縫合糸を作り、牽引のために両端に縫合糸を残します。 3.胃、腸壁を切断し、壁の内層を縫合します。後壁の外壁の縫合の側面に沿って胃と十二指腸筋層を切断します。 出血を止めるために粘膜下血管を縫合した後、粘膜を切断しました。 胃腸腔の内容物をきれいにした後、吻合部の後壁の全層を上隅から腸の縫い目で下隅まで縫合します。 4.前壁の内壁と外層の縫い合わせ：同じ腸を前壁の周りに巻き、層全体を連続的に反転して上隅に縫合し、空洞内の最初の針の腸に結び付けます。 最後に、前壁の外層を絹糸で不連続筋肉層として縫合した。