結腸胃亜全摘術後の胃空腸吻合術

胃潰瘍および十二指腸潰瘍のほとんどは、伝統的な漢方医学と西洋医学を組み合わせた非外科的治療により治癒することができます。 2.瘢痕性幽門閉塞。 3.非外科的治療には適さず、胃切除に耐えることができる急性穿孔。 4.胃潰瘍と悪性の変化。 5.難治性潰瘍、内科による無効な治療。 病気の治療：胃がん、胃の損傷 徴候 胃潰瘍および十二指腸潰瘍のほとんどは、伝統的な中国医学および西洋医学と組み合わせた非外科的治療によって治癒することができます。 1.多数の潰瘍または繰り返し出血。 2.瘢痕性幽門閉塞。 3.非外科的治療には適さず、胃切除に耐えることができる急性穿孔。 4.胃潰瘍と悪性の変化。 5.難治性潰瘍、内科による無効な治療。 術前の準備 1.幽門閉塞がない場合は、手術の1日前に液体食に変更します。軽度の幽門閉塞がある場合は、手術の2〜3日前に液体食に変更し、手術1日目の正午以降に絶食します;重度の幽門閉塞、断食は手術の2〜3日前に行う必要がありますが、少量の水が消費される可能性があります。 2.重度の幽門閉塞、胃内容物の貯留、手術の2〜3日前、胃貯留を吸収するために毎晩胃管を置き、1日夕方に胃を温食塩水で洗浄する。 3.幽門閉塞と嘔吐が頻繁に起こる患者は、カリウム、ナトリウム、塩素、二酸化炭素の結合を確認する必要があります。 正常でない場合は、最初に修正する必要があります。 4.手術前に断食している患者は、脱水症と電解質の不均衡を修正するために、静脈内注入により熱を供給されるべきです。 5.手術1日目の夕方に石鹸水でEn腸。 6.手術の朝、胃管を取り除き、胃液を取り出して胃の中に残します。 手術手順 この技術は、中大脳動脈の左無血管領域の穴に横腸間膜を切断し、横腸間膜開口部を介して上方に持ち上げられた十二指腸の靭帯から5〜10 cmの空腸の一部を採取し、胃を無効にします。口から口への吻合（胃断端の小さな湾曲した側は縫合されず、大きな湾曲した側は空腸とともに）。 最後に、横腸間膜切開を縫合し、胃壁に固定した。 1.吻合後壁の縫い付け：事前に選択した空腸部分を横行結腸の前面の周りで持ち上げ、胃の断端に近づけ、吻合の準備をします。 胃の切り株を真っ直ぐにトングで巻き上げ、後壁を露出させ、空腹壁の近位0.5 cmで胃の壁を縫合して、筋筋層の列を作り、マーカーとして牽引線を取り外します。 2.胃壁と空腸壁の切開：筋肉層の縫合糸（後壁のシール）の両側0.5 cm、胃の後壁の筋肉層を最初に切断し、胃壁の粘膜下血管の近位端を縫合します。 。 各針は、血管の隣に配置され、粘膜下層から貫通し、血管を横切り、胃の近位筋肉層の端で貫通します。 このようにして、小さな筋肉層組織を介して、クランプされた切り株を切断した後、粘膜の過剰な外反を避けることができます。 胃の前壁の粘膜下血管を同じ方法で縫合した。 次に、空腸筋層を切断し、粘膜下血管を縁の両側に縫合した。 最後に、締め付けられた胃壁の縁を切り取り、空腸粘膜を切り開いて胃と空腸の内容物を吸収します。 3.完全な胃空腸吻合：胃の小さな湾曲した側から0または1の腸から始め、腸から針を入れ、胃と腸の後壁の層全体を通過してから、胃腔に戻ります。固定された空洞に結ばれた回腸腸空洞への針は、スレッドが一時的に切断されていません。 同じ腸が胃空腸吻合の後壁の全層縫合縫合に使用されました。マージンは0.5cm、針の間隔は0.8cmで、胃の大きな湾曲のすぐ側にあり、胃の大きな湾曲した側角は反転していました。 次に、大きな湾曲した側角を吻合の前壁に巻き付け、前壁の層全体を連続的に反転させて小さな湾曲した側角に縫合し、保持された腸線で結びます。 最後に、縫合糸を絹糸で前壁に縫合した。 この時点で、結腸が完成する前の胃腸全摘術。 吻合が滑らかであること、腹腔内に出血や残留がないことを確認し、腹壁切開を層ごとに縫合します。