内側および外側の膝靭帯再建

内側外側靭帯（前十字靭帯、acl）の損傷は、より深刻なスポーツ損傷であり、整形外科スポーツ医学の分野では新しい病気ではありません。 多くの場合、他の主要な構造的損傷と組み合わされた高度の傷害と暴力のため、不適切な診断と治療は治療を遅らせます。日常生活と運動のニーズを満たすために、膝関節の一連の後方病変を引き起こす可能性があるため、靭帯とその機能を再構築するために手術を行う必要があります。 膝の内部および外部靭帯再建の手術は一般的に行われます。 病気の治療：膝靭帯損傷膝外側靭帯損傷 徴候 1.膝側副靭帯が完全に壊れています。 2.負傷した膝関節の微小屈曲位置では、X線フィルムの関節の関節の隙間が健康な側よりも大きいなど、圧力は外側に向けられます10°。 禁忌 1.膝関節の側副靭帯の部分的な骨折は、ギプス固定で保守的に治療できます。 2.重度の心臓、肺、肝臓、腎臓病、糖尿病の患者で、手術を受けられない。 術前の準備 1、ルーチンの術前検査：ECG、胸部X線、血尿ルーチン、血液生化学、感染症、凝固機能。 2、特別な検査：膝関節同所性、横方向のX線、膝関節MRI。 必要に応じて、膝の反転ストレス、外反ストレス、フロント引き出しストレス、リア引き出しストレスの下でXシートを取ります。 3、一般的な健康診断と治療：高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病、血栓性疾患、長期の薬の登録。 4.慢性損傷患者の手術前の膝関節機能スコア。 5.患者教育。 移植材料の選択：膝蓋靭帯、国民のロープの腱、同種の腱、人工靭帯;固定材料の選択：横の釘および放出ねじ、金属インターフェイスねじ、および他を吸収できます。 6.膝の特徴を判断する：従来の前十字靭帯再建、多靭帯再建または修復（内側側副靭帯、外側靭帯複合体、後十字靭帯）、修正、半月板損傷による修復。 手術手順 1.膝関節の内側に弓状の切開を使用します。つまり、切開は大腿骨の内側のくるぶしの上2 cmから始まり、約10〜12 cmの長さの内側のくるぶしの内側で終わります。 2.皮膚と皮下組織を切開し、伏在静脈と伏在神経を露出させ、表在筋膜を切開し、内側側副靭帯を露出させ、膝関節を優しく外転させて靭帯断裂の位置を特定します。 多くの場合、半月の軟骨と十字靭帯の損傷のため、膝関節は不安定であるため、半月の軟骨と十字靭帯を調べるために膝蓋靭帯の隣でスイッチガングリオンを切断します。 3.靭帯の下の靭帯の壊れた端部が大きな骨塊に接続されると、膝が引っ込められ、骨がリセットされ、骨を固定するために海綿骨が使用されます。 4.靭帯下のアタッチメント部分の破損した端に骨の接続がない場合、靭帯アタッチメント部分の骨ナイフで2cm×1cmの骨溝を作成し、骨溝の両側の骨溝に2本の穴を開けて、太いワイヤーを骨穴に通します。靭帯断端を通過し、骨の溝に固定します。 5.靭帯の中央部分が破損すると、膝関節が内転し、縫合重複縫合またはU字型縫合が修復に使用されます。 6.靭帯の付着部が破損した場合、修復方法は靭帯の下の付着部を破壊する方法と同じです。通常、破損した端のU字型縫合または骨膜フラップの縫合修復です。 7.頭蓋筋膜縫合法：古い内側側副靭帯が破損している。後角が弛緩している場合、明らかな瘢痕組織がある。幅1 cm、長さ23 cmの幅の広い筋膜ストリップを縫合する。結節部位は、半腱様筋の内側腱および内側関節靭帯の後縁の遠位、後方、および近位に引っ張られる。 8.半膜腱を通して、筋膜ストリップを締め、膝を30°曲げて、外転ストレスを確認します。 テストが正常になった後、半膜性筋肉の前部内側ヒールが解放されました。 9.後部関節嚢と半膜筋を真っ直ぐに縫合し、近位の最初の縫合糸から穴を開け、結び、絹糸で固定し、遊離半膜筋を関節線と側副靱帯の後端に縫合します。 。 10.大腿骨アタッチメントに小さな骨片がある大腿骨遊離組織弁からの再建、側頭靭帯および後部内部関節嚢を遠位側に向けた。 11.後部脛骨を押し、ふくらはぎを内側に回転させて反転させ、腸骨稜の側副靭帯を締め、刺しで大腿骨の後角に固定します。 12.膝関節を少し曲げて、内側大腿カプセルの後側内側カプセルと側副側副靭帯を縫合します。 13.切断されたガチョウを近位側に動かし、足首の下縁と脛骨結節に縫合します。 14.靭帯が修復された後、止血帯を緩め、慎重に出血を止め、傷を洗い流し、切開ごとに層を縫合し、屈曲部の5°の位置でドレッシングの後に長い脚のU字型石膏で関節を固定します。