外反膝骨切り術

膝内と外反の変形がひどく、2つの下肢が真っ直ぐになっている。 2つの膝の間の距離は5cmを超え、両側の変形は10cmを超え、矯正または膝の痛みを引き起こす可能性があります。 病気の治療：膝の外反 徴候 膝内と外反の変形がひどく、2つの下肢が真っ直ぐになっている。 2つの膝の間の距離は5cmを超え、両側の変形は10cmを超え、矯正または膝の痛みを引き起こす可能性があります。 術前の準備 1.変形の主要部分を判断する：手術の前に、膝または外反が主に脛骨または大腿骨の変形に起因するかどうかを判断する必要があります。 大腿骨変形が主な場合は、大腿骨骨切り術を実行する必要があり、上腕骨が主な場合は、上腕骨骨切り術を実行する必要があります。 少数の重度の変形、大腿骨と脛骨は明らかに変形しているので、2つは約8週間間隔で骨切り術を行う必要があります。 簡単で効果的な判断方法は、下肢全体を蛍光透視法で観察して、変形の主要部分を特定することです。 2.骨の位置と骨切り術の角度を測定する：骨変形の本体には、変形した骨と上下の関節が含まれ、関節の変形は主に関節と上下の骨で構成されます。骨切り術の場所を決定するためのX線フィルムの一部。 大腿骨下部の変形：最初に膝関節の平面線abを描き、その点で垂直線cd（すなわち法線力線）を作成し、次にバックボーンの縦軸efを作成し、cdとef線の間の角度を修正する必要があります角度、つまりくさび形骨切除の頂角（または線形骨切り術におけるくさび形骨移植片の頂角）[図1]。 骨切り平面a'b '（つまり、abの平行線）は、cd線とef線の交点で選択する必要があります。 関節が近いほど矯正は正確になりますが、骨端線から一定の距離にあり、骨端の損傷を防ぐためにプレートの固定部分を離れる必要があります。 通常、骨幹端の適切な部分を選択します。 efの垂直線ghは、大腿骨の外側皮質のa'b 'と交差し、2本の線の間の角度のくさび形の骨が切除される骨です。 脛骨変形：上腕骨の上部および下部骨端の平面線abおよびgh、垂直線cd、骨端の中間点での各骨端の平面線に垂直なef、交差点は骨切りの平面であり、角度は修正する必要がある角度。 3.くさび形またはくさび形の骨移植片の選択：くさび形の骨切断、つまり、設計に従ってくさび形の骨を除去し、変形を修正し、法線を復元すると、2つの骨の端をぴったりと揃えることができます;くさび形の骨移植は直線です骨を切断した後、デザインに従って変形を修正し、骨の折れた端の間にくさび形の欠陥を形成し、骨を移植しました。 両方に長所と短所があります：くさび形骨切り術後、手足はわずかに短くなりますが、治癒しない可能性はほとんどありません。くさび形骨移植後、手足はわずかに成長しますが、治癒時間が長くなり、治癒しない場合があります。 開頭術はしばしば臨床的に使用されます。 体幹が下肢よりも短い、または対側下肢よりも短くなく、手足の奇形が重くなければ、骨切り術後の骨欠損は大きくなく、楔形の骨移植が利用可能であることが期待されます。 手術手順 1.位置：仰pine位、ユニットは膨張式止血帯を装着します。 2.切開、露出：大腿骨の切開、腸骨稜から6 cm、長さ2 cmの縦切開。 切開縫工筋と内側大腿筋のギャップ、縫工筋を引き戻し、伏在神経を特定し、切開の上端の後ろに指を伸ばし、大腿動脈の脈動に触れ、内転管を特定し、大腿動脈の前の筋肉を切断しますレイヤー。 大腿骨の下部、伏在神経、大腿動脈および静脈を後方から引き離し、大腿骨の内側を前方に引っ張って大腿骨の下部を露出させます。 線骨切り術を使用する場合は、大腿骨下部の外側縦切開も使用できます。その後、筋膜を切開し、外側大腿筋線維を分離し、外側および前方および後方の大腿骨を骨膜の下に露出させます。 3.骨を切る：骨膜を切り、骨膜の下の大腿骨の下部を剥がします。 大腿骨の前部を剥がすときは、仙骨嚢を傷つけないように注意してください。下部セグメントの後部を取り除くときは、腸骨血管と神経を傷つけないでください。 次に、上腕骨プレートを挿入して軟組織を開き、大腿骨を露出させ、血管と神経を保護します。 X線フィルムで測定したくさび形骨切り術ベースの長さは、くさび形の接線ドリルによって大腿骨顆の外側に手で穴を開け、その後、大腿骨の前後の直径に等しい骨ナイフで切断しました。 骨を切断するとき、変位を避けるために、外側皮質骨を可能な限り切断する必要があります。 止血帯が解放された後、止血が完了した後、患者は手で穏やかに調整され、骨の切断面を密着させる。 くさび形の骨移植が計画されている場合、線形骨切り術が行われ、修正後、くさび形の欠損は上腕骨または局所骨からの海綿骨で満たされます。 変形の修正が十分であることを確認した後、人がアライメントを維持した後、レイヤーをレイヤーごとに一時停止します。 小児は、手術後の股関節型石膏外部固定で治療された;成人は鋼板ネジまたは石膏で外部固定された。