吻合放射状骨膜切除

Finley（1978）およびその他の吻合血管骨膜移植テストの報告以来、臨床診療で徐々に適用されています。 上腕骨、rib骨、および脛骨など、吻合可能な骨移植片のすべての部分は、栄養血管で有茎化された骨膜移植片を形成できます。 さらに、骨膜の骨膜および脛骨の骨膜の移植の報告があります。 一般に、吻合血管用の骨膜移植片は非癒合および骨欠損に使用され、椎弓根または島状の骨膜弁は非癒合または手首や舟状骨骨折などの古い骨折の治療に報告されています。 病気の治療：舟状骨骨折 徴候 上腕骨、rib骨、および脛骨など、吻合可能な骨移植片のすべての部分は、栄養血管で有茎化された骨膜移植片を形成できます。 さらに、骨膜の骨膜および脛骨の骨膜の移植の報告があります。 一般に、吻合血管用の骨膜移植片は非癒合および骨欠損に使用され、椎弓根または島状の骨膜弁は非癒合または手首や舟状骨骨折などの古い骨折の治療に報告されています。 術前の準備 1.創傷感染の予防は、骨移植の成功のための重要な保証です。 移植骨の抗感染力は非常に弱く、一度感染すると、骨移植片が膿に染み込み、壊死が起こり、障害が起こります。 予防措置は次のとおりです：皮膚は患部とドナー領域に厳密に準備する必要があります;保管された骨の保管プロセスには厳格な滅菌要件が必要です;骨および軟部組織の感染症の患者は、感染の3〜6か月後に治癒する必要があります。骨移植手術、そうでない場合、手術は局所潜伏細菌を刺激しやすいため、感染が再発します。 そのような患者は、手術前に抗生物質を使用し、抗感染性海綿骨移植片または吻合骨移植片を使用する必要があります。 2.骨移植片の治癒過程を確保するために、骨周辺の軟組織と骨への血液供給が豊富で、成長力が強くなければなりません。 局所皮膚および軟部組織に大きな瘢痕がある場合、血液供給が良好でなくなり、骨移植後の内容物が増加し、皮膚が縫合しにくくなり、感染が容易に起こり、副鼻腔が形成されます。 したがって、手術の前に傷を取り除き、フラップを移植して、骨移植片の治癒の条件を作成する必要があります。 3.骨移植を必要とする多くの患者は、複数の手術または長期の外部固定を受け、その結果、負傷した肢の筋萎縮、骨の脱灰、さまざまな程度の関節活動、貧弱な血液循環および低い抗感染症が生じます。組織成長能力も乏しい。 骨移植の不可欠な期間後の外部固定は、筋萎縮と関節硬直の増加をもたらします。 下肢骨折の非癒合または骨欠損のない患者の場合、ステントまたは外固定の保護下で機能的運動を行うことができます。 4.病気の骨の状態を理解するための術前X線フィルムは、状態に応じて操作を設計します（骨移植部、骨移植のサイズ、骨移植方法を含む）。 骨移植片を吻合する場合は、手術前に移植骨の全長と外側のX線フィルムを撮影して、骨移植片の部位と長さを選択する必要があります。 5.吻合血管の骨移植の前に、超音波動脈を使用して、ドナーとレシピエントの手足の主動脈の存在と血流を検出し、手術を設計する必要があります。 一般に、大腿動脈の深部大腿動脈、回旋大腿動脈の内動脈および外動脈など、四肢の主要動脈の枝は吻合に使用されます。 尺骨動脈、radial骨動脈、前腸骨動脈および後腸骨動脈など、受信領域に2つの主要な動脈がある場合、主要な動脈の1つを吻合に使用できます。前提条件は、別の主要な動脈が超音波流量計または臨床検査によって確認されることです。血液の供給は良好です。 レシピエント領域の静脈は通常、頭静脈、静脈静脈、大陰窩、小伏在静脈およびその枝などの表在静脈で治療されます。 そのため、手術前にレシピエント領域の表在静脈の損傷や炎症を検査する必要がありますが、最近穿刺として使用される注入の表在静脈は、受入静脈として使用できません。 手術手順 1.体位：患者は仰向けに横たわり、四肢は外転させられ、手術台の隣の小さな台の上に置かれます。 2.切開：前腕の遠位端の外側に、長さ約5〜6 cmの縦切開を行います。 3.血管を露出させます。皮膚、皮下組織、筋膜を切断した後、掌側と背側から分離し、掌側のa窩と静脈を見つけ、腱の腱を切断します（手術後の修復）。 拍車と静脈を慎重に分離します。前筋面では、上腕骨を取り囲み、脛骨の背側骨膜に供給するために背側に移動する、より厚い栄養血管のグループが見られます。 4.骨膜の閉塞：受け側のニーズに応じて、栄養血管を含む骨膜を切断し、栄養血管を攪拌と静脈に接続します。 骨膜を骨ナイフで慎重に剥がし、骨膜に骨の薄い層を設けて、攪拌と静脈で椎弓根を形成した骨膜弁を形成した。 患部の手術が完了した後、血管茎の長さが必要であると判断され、腸骨稜が切断され、静脈が移され、骨膜弁が受け部に移されます。