内反骨切り術

膝内と外反の変形がひどく、2つの下肢が真っ直ぐになっている。 2つの膝の間の距離は5cmを超え、両側の変形は10cmを超え、矯正または膝の痛みを引き起こす可能性があります。 病気の治療：膝内反 徴候 膝内と外反の変形がひどく、2つの下肢が真っ直ぐになっている。 2つの膝の間の距離は5cmを超え、両側の変形は10cmを超え、矯正または膝の痛みを引き起こす可能性があります。 術前の準備 1.変形の主要部分を判断する：手術の前に、膝または外反が主に脛骨または大腿骨の変形に起因するかどうかを判断する必要があります。 大腿骨変形が主な場合は、大腿骨骨切り術を実行する必要があり、上腕骨が主な場合は、上腕骨骨切り術を実行する必要があります。 少数の重度の変形、大腿骨と脛骨は明らかに変形しているので、2つは約8週間間隔で骨切り術を行う必要があります。 簡単で効果的な判断方法は、下肢全体を蛍光透視法で観察して、変形の主要部分を特定することです。 2.骨の位置と骨切り術の角度を測定する：骨変形の本体には、変形した骨と上下の関節が含まれ、関節の変形は主に関節と上下の骨で構成されます。骨切り術の場所を決定するためのX線フィルムの一部。 大腿骨の下部の変形：最初に膝関節の平面線abを描き、その点で垂直線cd（つまり法線力線）を作成し、次にバックボーンの縦軸efを作成し、cdとef線の間の角度を修正する必要があります角度、つまり、除去するくさび形の骨の頂角（または線形骨切り術におけるくさび形の骨移植片の頂角）。 骨切り平面a'b '（つまり、abの平行線）は、cd線とef線の交点で選択する必要があります。 関節が近いほど矯正は正確になりますが、骨端線から一定の距離にあり、骨端の損傷を防ぐためにプレートの固定部分を離れる必要があります。 通常、骨幹端の適切な部分を選択します。 efの垂直線ghは、大腿骨の外側皮質のa'b 'と交差し、2本の線の間の角度のくさび形の骨が切除される骨です。 脛骨変形：上腕骨の上部および下部骨端の平面線abおよびgh、垂直線cd、骨端の中間点での各骨端の平面線に垂直なef、交差点は骨切りの平面であり、角度は修正する必要がある角度。 3.くさび形またはくさび形の骨移植片の選択：くさび形の骨切断、つまり、設計に従ってくさび形の骨を除去し、変形を修正し、法線を復元すると、2つの骨の端をぴったりと揃えることができます;くさび形の骨移植は直線です骨を切断した後、デザインに従って変形を修正し、骨の折れた端の間にくさび形の欠陥を形成し、骨を移植しました。 両方に長所と短所があります：くさび形骨切り術後、手足はわずかに短くなりますが、治癒しない可能性はほとんどありません。 開頭術はしばしば臨床的に使用されます。 体幹が下肢よりも短い、または対側下肢よりも短くなく、手足の奇形が重くなければ、骨切り術後の骨欠損は大きくなく、楔形の骨移植が利用可能であることが期待されます。 手術手順 1.位置：仰pine位、太ももの上が膨脹可能な止血帯に配置されます。 2.切開：脛骨の前面にある長さ約5 cmの縦切開。骨膜に直接切り込みます。 脛骨を骨膜下から取り除き、上腕骨プレートで開いて周囲の軟部組織を保護しました。 3.骨切り術の修正：骨切り術の計画面に従って、手で穴の列を開けてから、骨ナイフを使用して脛骨を内側から外側に切断します（外側皮質は切断しないでください）。 変形がひどい場合は、下腿の外側に小さな切開を加えて上腕骨を斜めに切断してから、歯列矯正変形を行います。前部上腸骨棘とつま先および第2のつま先の間の接続は、上腕骨の中点によって決定されます。 ）、脛骨の内側にくさび形の欠損を形成し、脛骨から採取したくさび形の骨片でしっかりと埋め込まれ、欠損を埋めます。 変形矯正の確認などで操作の力を徐々に緩め、止血帯を解放できます。 止血後、層ごとに縫合し、前後の長い足の石膏で固定します。 石膏を固定する前に、背動脈の拍動を調べる必要があります。 骨が切断された後に手足が成長することがあり、これにより動脈が引き伸ばされ、手足への血液供給が低下し、壊死さえ生じることがあります。