膝関節結核デブリドマン

膝関節はより便利で広々としており、病変を完全に除去するという目的を簡単に達成でき、外科的治癒率は95％以上に達することがあります。 しかし、膝関節周辺の筋肉が不足しているため、手術後の接着が容易であり、関節の硬直を引き起こし、滑膜を単純に除去しても、術後の関節機能が低下することがよくあります。 膝関節は表面的であるため、初期症状は明らかであり、診断は比較的簡単です。これは、早期関節腔穿刺や灌流抗結核薬などの非外科的治療の適用に有益です。 単純な滑膜結核の場合、早期に治療できれば、病気を治し、関節機能を維持することができます。 病気の治療：膝関節結核 徴候 1.単純な骨結核には明らかな死腔、死骨、または副鼻腔があり、時間内に除去する必要があります。 2.滑膜結核の非外科的治療が明らかまたは悪化していない場合は、滑膜切除を直ちに実施する必要があります。 3.総関節結核は、成人の病変から除去するだけでなく、関節固定にも使用する必要があります.12歳未満の場合、骨棘損傷を避けるために、病変のみを除去でき、関節固定は許可されません。 重感染患者は、抗生物質の管理下で手術を受ける必要があります。 術前の準備 膝結核患者は、gas腹筋腱および拘縮による屈曲変形に苦しむことが多いため、手術前に皮膚牽引により矯正する必要があります。 手術手順 1.体位：仰pine位、冠状冠動脈膨張性止血帯の患部。 2.切開、露出：膝関節の内側前部を参照してください。 3.病変を取り除きます。四肢は吸血しており、約33.2 kPa（250 mmhg）の圧力で止血帯を膨らませてから、病変を取り除きます。 病変のタイプに応じて、異なる除去方法を実行する必要があります。 単純な滑膜結核の患者については、ほとんどの滑膜切除術を実施できます。 滑膜嚢および膝関節の内側の滑膜は、大腿四頭筋腱拡張から分離されていた。 股関節の滑液包を分離するときは、術後の癒着を減らすために、大腿骨の下端の前にある骨膜と脂肪を除去しないでください。 次に、上腕骨の内側の滑膜を切り、膿を吸い取り、脛骨を滑膜から分離し、外側に引っ張り、膝の外側の滑膜を分離します。 仙骨嚢全体および関節の両側の滑膜を除去し、残存滑膜および脇下脂肪パッドを可能な限り除去したが、両側側副靭帯、半月板および十字靭帯は保持された。 後部関節嚢は、鋭いキューレットで両側からスキージに挿入されます。 最後に、関節腔内の肉芽が注意深く除去されます。 膝関節の前方切開部を直接使用して大腿四頭筋腱を切断し、脛骨を下向きに除去して関節腔を完全に露出させることができます。 前側と両側の病変をきれいにした後、膝を90°に曲げ、側副靭帯と関節包を関節側から切り離し、十字靭帯を切断し、大腿骨と脛骨を完全に分離し、関節の後部の滑膜を完全に露出して除去することができます 病変が完全に除去された後、傷口を洗い流し、関節を固定します（膝関節の圧迫固定を参照）。 4.縫合：傷を生理食塩水で完全に洗浄し、1 gのストレプトマイシンを注射し、層状に縫合しました。