아급성 갑상선염
소개
아 급성 갑상선염 소개 바이러스 성 갑상선염, DeQuervain 갑상선염, 육아 종성 갑상선염 또는 거대 세포 갑상선염으로도 알려진 아 급성 갑상선염은 1904 년 DeQuervain에 의해 처음보고되었습니다.이 질병은 최근 몇 년 동안 점차 증가하여 임상 적 변화가 복잡하고 오진이 발생할 수 있습니다. 진단을 놓치고 재발이 쉬워 건강이 저하되지만 대부분의 환자는 치료가 가능하며 계절 또는 바이러스 전염병으로 인해 계절이 시작되는 것으로 특징 지어 질 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병 확률이 0.040 % 인 20-40 명의 여성 취약한 사람들 :이 질환은 여성에게 더 흔합니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑상선 기능 항진증, 불면증, 무월경, 발기 부전, 부종
병원균
아 급성 갑상선염의 원인
(1) 질병의 원인
바이러스 감염과 관련이 있다고 일반적으로 명확하게 밝혀지지 않은 증거는 다음과 같습니다.
1. 환자는 발병 전 상부 호흡기 감염의 병력이 있으며 발병은 계절에 따라 종종 변화하며 특정 유병률이 있습니다.
2. 환자의 혈액에는 바이러스 항체가 있으며 (항체 역가는 질병 기간과 매우 일치합니다), 가장 흔한 것은 Coxsackie 바이러스 항체에 이어 아데노 바이러스 항체, 인플루엔자 바이러스 항체, 유행성 이하선염 바이러스 항체 등입니다. 유행성 이하선염이있는 갑상선염 환자의 갑상선 조직에서 유행성 이하선염 바이러스가 분리 된 것으로보고되었지만, 아 급성 갑상선염의 원인은 바이러스에 대한 증거가 발견되지 않았기 때문입니다.
또한, 중국, 일본 아 급성 갑상선염은 HLA-Bw35와 관련이 있으며 바이러스의 취약성에 대한 유전 적 요인을 시사하지만 일부 환자는 HLA-Bw35와 관련이 없습니다.
(2) 병인
현재이 질병의 원인은 주로 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 질병이 시작되기 전에 상부 호흡기 감염의 병력이 있거나 감기 또는 유행성 이하선염의 병력이 있기 때문에 환자는 열, 인후통, 불편, 피로 및 근육통을 앓을 수 있습니다. 이러한 증상 및 백혈구 수가 증가하지 않으면, 유행성 이하선염 바이러스가 환자의 갑상선 조직에서 검출 될 수 있으며, 콕 사키 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스 및 이하선과 같은 다양한 바이러스에 대한 항체가 환자의 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 특수 감염 병력이없는 소수의 환자 인 염증성 바이러스 항체 등은 다른 바이러스와 항체를 감지 할 수 있으며 역가의 변화는 질병의 진행과 관련이 있습니다.
환자의 35.1 % ~ 42.0 %가 항 갑상선 항원 항체와 항 미생물 염색체 항체를 검출 할 수 있지만, 역가가 높지 않아 아 급성 갑상선염 일 가능성이 높다는보고가 있기 때문에이 질환은자가 면역 질환이기도합니다. 손상의 원인은 그 원인이 확실하지 않으며 아 급성 갑상선염에서 일시적 면역계 기능 장애의 존재만을 나타낼 수 있으며 여전히 더 연구해야합니다.
갑상선은 정상 크기의 2 배까지 확산되거나 결절이 될 수 있지만 너무 크지는 않습니다. 절단면은 투명한 콜로이드로 볼 수 있으며, 회색 병변 부위에 흩어져 있으며 많은 여포 상피 세포가 초기 단계에서 사라집니다. 국소 상피 세포 및 여포 공간에는 염증 세포가 침윤되고, 갑상선 상피 세포는 퇴행 및 괴사, 초기 국소 염증 반응, 아교 감소, 아 급성 갑상선염의 전형적인 병리학 적 변화가 갑상선 조직 세포에 의해 둘러싸여있다 콜라겐 블록은 거대 세포를 형성하고 대부분의 모낭은 거대 세포를 형성합니다.이 시점에서 젤라틴은 분명히 감소합니다. 여포 상피가 재생 된 후 거대 세포는 점차 감소하고 사라집니다. 회복 중 세포 침윤, 모낭 재생 및 섬유증, 병변은 결절성 결절과 유사 할 수 있으므로, 병리학 적 변화로 인해 유사 결핵성 갑상선염, 즉 유사 결핵성 갑상선염이라고 불릴 수 있습니다. 임상 적으로 질병의 진행이 발생할 수 있습니다 갑상선 기능 항진증 또는 기능 저하 및 정상 기능은 일시적입니다.
예방
아 급성 갑상선염 예방
호흡기 감염과 인두염을 피하기 위해 신체의 저항력을 높이는 것이이 질환의 발생을 예방하는 데 중요합니다. 아 급성 갑상선염은 스스로 완화 할 수있는자가 제한 질환이지만 증상으로 인해 치료가 필요한 환자가 상당히 많으며 피해야 할 신체 저항력을 향상시킵니다 호흡기 감염과 인두염은이 질환의 발생을 예방하는 데 중요합니다. 아 급성 갑상선염은 스스로 완화 될 수있는자가 제한 질환이지만 증상으로 인해 상당수의 환자가 분명히 치료를 필요로합니다.
복잡
아 급성 갑상선염 합병증 합병증, 갑상선 기능 항진증, 불면증, 무월경, 발기 부전, 부종
갑상선 기능 항진증과 병용 할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 임상 증상은 촉진, 빈맥, 열에 대한 두려움, 과도한 발한, 과도한 식욕, 체중 감량, 체중 감소, 피로, 약점, 정서적 흥분, 과민성, 불면증, 집중력 부족, 안구, 떨림 , 갑상선 종 또는 부종, 여성은 월경 장애 또는 무월경, 남성 발기 부전 또는 유방 발달, 갑상선 확대 대칭을 가질 수 있으며, 일부 환자는 비대칭 부종, 갑상선 종 또는 삼키는 조립 갑상선 결절이있는 갑상선 기능 항진증 환자도 있습니다.
갑상선 기능 항진증으로 인한 눈의 변화, 한 가지 유형은 양성 외분비, 환자의 안구가 두드러지고, 눈은 응시하거나 끔찍한 눈을 보여줍니다. 안구가 눈에 띄기 때문에 빛, 찢어짐, 이중 시력, 시력 상실, 눈의 붓기, 통증, 따끔 거림, 이물감 등, 눈을 감을 수 없음, 결막, 각막 노출은 혼잡, 부종, 각막 궤양 및 심지어 실명, 갑상선 기능 항진증 환자는 안구 증상이나 증상이 없는데, 이는 전형적인 갑상선 기능 항진증의 임상 증상이지만 모든 갑상선 기능 항진증이 모든 임상 증상을 나타내는 것은 아닙니다. 각 유형의 갑상선 기능 항진증은 임상 증상과 갑상선 호르몬 분비가 다릅니다. 과거에는 갑상선 호르몬이 산화 인산화 과정에서 분리 효과가있는 미토콘드리아에 작용하여 산화 과정에 의해 생성 된 자유 에너지를 얻을 수 없었습니다. ATP 형태가 고갈되어 저장되므로 산화 속도가 증가하고 에너지 공급이 불충분하여 임상 증상을 유발합니다.
징후
아 급성 갑상선 증상 일반적인 증상 갑상선 갑상선 기능 갑상선 기능 항진증 고열 고열 긴장 냉전 피로 심장 통증 목
질병은 여성에서 더 흔하며, 발병이 시급하고, 느릴 수 있으며, 질병의 길이가 다양하며, 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있으며, 1-2 년이 걸릴 수 있으며, 종종 재발합니다. 따라서 아 급성 갑상선염이라고하며,이 질환이 발병하기 전에 종종 상부 호흡기 감염 또는 유행성 이하선염의 병력이 있으며 질병이 시작될 때 인후통, 두통, 열 (38 ~ 39 ° C), 오한, 떨림 및 약점이 있습니다. 과도한 발한은 두근 두근, 호흡 곤란, 과민성, 과잉 행동, 진전 및 대변 증가와 같은 갑상선 기능 항진증의 증상을 동반 할 수 있습니다. 갑상선종은 일방 또는 양측으로 확대 될 수 있으며 확산 또는 결절이 될 수 있습니다. 붓기, 발적 및 부기 없음, 부드러움, 고통스러운 자연은 둔한 통증, 더 무거울 수 있으며, 아래턱, 귀 뒤, 목 또는 팔 등으로 발산 될 수 있습니다. 부드러움이 더 분명하여 환자가 누르기를 거부했습니다. 환자는 식욕 부진, 목 압력 및 목 압력, 초기 심박수 및 심박수가 정상일 수 있으며, 재발 환자는 약물 중단 후 1-2 개월 후에 증상 및 징후가 다시 나타날 수 있습니다. 감소.
환자가 단일 또는 여러 개의 결절을 가진 열이있는 단기 갑상선종, 단단하고 현저한 압통이있는 경우, 임상 적으로이 질환, 초기 적혈구 침강의 실험실 검사, 백혈구 정상 또는 감소, 혈액 T3, T4 혈액 TSH가 증가하고 측정 된 요오드 수치가 5 %에서 10 % 이하로 감소 할 수 있으며이 기능은이 질병의 진단에 중요하며 혈액 갑상선 면역 글로불린도 초기 단계에서 증가하며 회복은 갑상선 호르몬보다 정상입니다 저녁에는 초음파 검사가 활성 기간의 진단 및 판단에 좋은 방법이며, 초음파 이미징은 종종 저밀도 병변을 나타냅니다. 세포 천자 또는 조직 생검은 거핵 세포의 존재를 증명할 수 있습니다.
1. 최근 바이러스 감염 후 갑상선 통증, 부종은 갑상선 기능 항진증 또는 위 증상과 관련이있을 수 있습니다.
2. 갑상선은 확산 또는 비대칭이거나 중간 정도에서 확대되고 부드럽습니다.
3. 실험실 검사
(1) 초기 혈청 TT3, TT4, FT3, FT4를 증가시킬 수 있고, TSH를 감소시킬 수 있으며, TG-Ab, TPO-Ab를 일부 환자에서 양성으로 할 수 있으며, 후기 단계의 소수의 환자는 갑상선 조직 파괴, 혈청 갑상선 호르몬 수준, TSH로 인해 감소 될 수 있습니다 올립니다.
(2) 갑상선에서 131I의 비율이 상당히 감소했으며, 초기에 혈청 갑상선 호르몬 수치가 증가함에 따라 "편차"현상이 나타났습니다.
(3) ESR이 현저히 증가하고, 백혈구 수가 일반적으로 보통 또는 경증에서 중등도로 상승합니다.
확인
아 급성 갑상선염의 검사
실험실 검사에서 백혈구 세포의 경도 또는 중간 정도의 상승이 나타 났으며 갑상선 여포 세포의 파괴로 인해 ESR이 유의하게 증가했으며 갑상선 호르몬 (T) 트리 요오드 로이 로닌 (T)과 갑상선 글로불린이 모낭에 저장되었습니다. 갑상선 여포 세포의 함량이 감소하고 요오드 흡수율이 감소하고 혈액 내 항 갑상선 항체가 거의 증가하지 않았으며 갑상선 자극 호르몬이 감소했습니다.
백혈구의 총 수에 대한 혈액 일상 검사는 일반적으로 정상 또는 약간 더 높으며, 적혈구 침강 속도, 종이의 단백질 전기 영동은 높은 글로불린 수준, 특히 α2 글로불린, 갑상선 기능 검사가 종종 131I 요오드 흡수 속도 감소, 혈장 단백질 결합 요오드를 보여줍니다 총 T3, T4 수준 증가 또는 정상, TSH 수준 감소, T3 후반의 일부 환자, T4 수준이 낮거나 정상, TGA 양성, 일부 TMA도 양성 갑상선염의 증상이 사라 졌을 때 양성일 수 있음, 갑상선 기능과 생화학 적 검사가 정상인 후에도 혈청 TGA는 여전히 양성일 수 있으며 질병은 오랜 기간 동안 무 임상 형태로 존재할 수 있습니다.
1. 갑상선 B 초음파.
2. 갑상선은 131I 비율을 가져갑니다.
3. 갑상선 스캔은 종종 차가운 결절 또는 드문 드문 방사능 분포의 징후를 보여줍니다.
진단
아 급성 갑상선염의 진단 및 진단
아 급성 갑상선염은 갑상선 결절을 동반 한 급성 출혈, 만성 림프 성 갑상선염의 급성 발병, 침묵 또는 무통 갑상선염 및 급성 화농성 갑상선염의 분화, 여러 결절성 갑상선종에서 출혈이 필요합니다 결절이 나올 때, 갑상선의 결절에 닿을 수 있기 때문에 식별하기가 어렵지 않습니다. 단일 갑상선 결절에 출혈이있을 때 위의 두 가지 유형의 출혈에서 병변이 아닌 것을 식별하는 것이 더 어렵습니다 갑상선 조직의 기능은 여전히 존재하며 적혈구 침강 속도가 현저하게 증가합니다 만성 림프 구성 갑상선염의 급성 발병은 갑상선 통증과 압통이 동반 될 수 있지만, 샘이 대부분 위반되고 혈액의 항 갑상선 항체가 대부분 상승합니다. 갑상선 기능 항진증 환자는 독성 확산 성 갑상선종과 구별되어야하지만 갑상선에서 131I의 비율은 증가하고 갑상선 기능 항진증으로 인한 통증없는 갑상선염 및 낮은 요오드 요오드 비율, 병리 만성 갑상선염, 갑상선 기능 항진증과 비교하여 갑상선 기능 항진증으로 불리는 거대 세포가 없을 때 어려움, 적혈구 침강 속도가 증가하지 않고 항 갑상선 항체가 크게 증가하여 전자의 급성 화농성 갑상선염, 신체의 다른 부분에 패혈증 병변이 있으며 갑상선의 인접한 조직에 명백한 감염 반응이 있으며 백혈구가 현저하게 증가 함 고열 반응이 있으며 급성 화농성 갑상선염의 방사성 요오드 섭취 기능이 여전히 존재하며, 아 급성 갑상선염은 갑상선에 의해 널리 위반되는 갑상선 암과 구별 될 필요가 거의 없습니다. 임상 및 실험실 검사 모두 매우 일반적이기 때문입니다. 동일하지 않습니다.
