비케톤성 고혈당-고삼투압성 혼수
소개
비-전이성 고혈당-고 삼투압 혼수 상태의 도입 비-케톤성 고혈당-고 삼투압 혼수 상태 (NKHHC)는 사망률이 50 % 이상인 제 2 형 당뇨병의 합병증으로, 증상이있는 고혈당증 후 일정 기간 동안 종종 발생하며, 유체 섭취가 부족하여 고혈당 유발 침윤을 예방할 수 없습니다. 성적 이뇨로 인한 심한 탈수. 이 증후군은 고혈당증, 심한 탈수증, 고혈압으로 인해 의식 장애를 유발하고 때로는 간질이 동반되며, 원인은 급성 감염 또는 기타 조건 (예 : 혼자 사는 노인)이 동반 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
비 케톤 고혈당-고 삼투압 혼수의 원인
이 질환은 종종 증상 성 고혈당증 후 일정 기간 동안 발생하며, 유체 섭취는 고혈당증에 의한 삼투 이뇨로 인한 심각한 탈수를 예방하기에 충분하지 않으며, 이는 급성 감염 또는 다른 상태를 동반 할 수 있습니다.
예방
비-전이성 고혈당-고 삼투압 혼수 방지
1 원인 제거 : 감염된 사람이 항생제를 적용했습니다. 2 충격 보정 : 재수 화 후의 충격이 수정되지 않고 플라즈마로 전달 될 수 있습니다. 3 고혈압, 증가 된 혈액 점도, 동정맥 혈전증의 예방 및 치료 및 해당 항응고제 요법 인 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)로 인해. 4 치료 중 뇌 부종을 예방합니다.
복잡
비 케톤 고혈당-고 삼투압 혼수 상태 합병증 합병증
이 질병의 일반적인 합병증 :
1. 고혈당증, 고 삼투압 상태;
2. 정신 장애;
3. 제 시간에 구출하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.
징후
비-전이성 고혈당증-고 삼투압 혼수 상태 증상 흔한 증상 혼수 상태 피로 빠르고 약한 감기 땀 손실 물 다뇨증
제시 시점의 중추 신경계 변화, 극심한 고혈당증, 탈수, 고 삼투압, 중증의 고 케토시스가없는 경증 대사 산증, 신장 전증 (또는 이전의 만성 신부전) 의식 상태는 모호함에서 혼수 상태까지이며, 케톤 산증 (DKA)과 달리 부분적 편마비가있을 수있는 국소 또는 전신 간질이있을 수 있습니다. 혈당은 종종 1000mg / dl (55.5mmol / L)에 가까워 대부분의 DKA보다 상당히 높습니다. 입원시 환자의 혈장 삼투압은 약 385 mOsm / kg이고, 정상 값은 약 290 mOsm / kg였습니다. 처음에는 혈장 중탄산염이 약간 감소하고 (17-22 mmol / L) 혈장 케톤체는 종종 강한 긍정적 인 반응을 보이지 않았습니다. 칼륨은 정상이지만 혈청 우레아 질소 (BUN) 및 혈청 크레아티닌이 유의하게 상승합니다.
확인
비-전이성 고혈당증-고 삼투압 혼수 상태 검사
1, 혈당과 혈당은 33.3mmol / L (600mg / dL) 이상으로 크게 증가했으며, 탈수 및 신장 기능 장애로 인해 83.3-266.6mmol / L (1500-4800mg / dL)까지도 신장 신장 임계 값이 증가했습니다.
2. 플라즈마 삼투압 플라즈마 삼투압 (mmol / L) = 2 × (나트륨 + 칼륨) (mmol / L) + 혈당 (mmol / L) + 혈액 우레아 질소 (mmol / L) 또는 플라즈마 삼투압 (mmol / L) ) = 2 × (칼륨 + 나트륨) mEd / L + 혈당 (mg / dL) / 18 + 혈액 우레아 질소 (mg / dL) / 2.8
3, 혈액 생화학 : 심한 탈수 및 세포 내 액체 탈출로 인해 혈액 칼륨, 나트륨 농도는 정상적이고 높지만 신체의 칼륨 결핍과 같은 신체의 총 칼륨 및 나트륨은 40-100mmol에 도달 할 수 있습니다.
진단
비-전이성 고혈당-고 삼투압 혼수 상태 진단
투석 요법, 탈수 요법, 고용량 코르티코 스테로이드 요법 등과 같은 다른 원인으로 인한 고 삼투압 상태와의 차별화는 고 삼투압 상태를 초래할 수 있으며, 이형성증 환자는 뇌 혈관 사고 및 지연 치료, 뇌 혈관 사고로 쉽게 잘못 진단됩니다. 일반적으로 사용되는 약물은 고혈압 상태를 증가시키는 만니톨, 고혈당, 코르티코 스테로이드 등 질병에 해 롭습니다. 페니토인은 고혈압 상태로 인한 경련과 발작을 막을 수 없으며 인슐린 분비와 고혈당을 억제 할 수 있습니다 더 악화되면, 감별 진단이 매우 중요합니다.
