복합 판막 질환
소개
복합 판막 질환 소개 후천성 심장 질환은 승모판 협착증과 대동맥 역류가 가장 흔한 두 개 이상의 판막이 병에 걸린 상태입니다. 판막 병변은 좁아 지거나 닫힐 수 있습니다. 다른 유형의 병변은 심장의 정상적인 혈액 순환을 변화시키고, 좌심실 단순 체적 부하가 증가하거나, 단순 압력 부하가 증가하거나 또는 둘 다 공존합니다. 좌심실 근육 비대, 순응 감소. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.23 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥, 급성 폐부종, 뇌 색전증, 우수한 장간막 동맥 색전증, 신장 동맥 색전증, 혈뇨, 급사, 감염성 심내막염
병원균
결합 된 판막 질환 병인
이 질환의 대부분은 류마티스 성 심장 질환에 의해 발생하며 세균성 심내막염, 퇴행, 외상 및 기타 판막 질환의 원인이 있습니다.
복합 판막 병변에는 다음과 같은 조합이 있습니다.
1, 동일한 원인은 둘 이상의 판막을 포함하며, 가장 흔한 것은 류마티스 승모판 및 대동맥 판막 또는 기타 판막 병변입니다. 감염성 심내막염은 동시에 승모판 막, 대동맥을 침범 할 수 있습니다 밸브 또는 삼첨판 밸브, 폐 밸브.
2, 질병의 발달과 함께 밸브에서 기원 한 병변은 다른 밸브에 영향을 미치거나 다른 밸브를 수반 할 수 있으며, 류마티스 승모 협착증과 같은 상대 협착 또는 역류로 인해 폐 고혈압, 우심실 압력 과부하로 인한 폐 고혈압이 발생할 수 있습니다. 우심실 비대는 삼첨판 역류로 이어집니다.
3, 감염성 대동맥 판막 질환에 의해 복잡한 류마티스 승모 판막 질환과 같은 다른 판막과 관련된 두 개 이상의 원인.
복합 판막 질환에서 대동맥 역류를 동반 한 승모판 협착증이 가장 흔하며, 대동맥 협착증을 동반 한 승모판 협착증과 승모판 협착증이 동반 된 승모판 협착증 환자의 약 10 %가 가장 흔합니다. 승모판 협착증은 종종 대동맥 협착증의 임상 증상을 숨기지 만 폐 혼잡, 객혈, 심방 세동 및 전신 색전증과 같은 승모판 협착증의 임상 증상은 단순한 대동맥 협착증보다 훨씬 흔합니다. 대동맥 역류와 결합 된 승모판 역류는 비교적 흔한 조합으로, 현재 대동맥 역류의 임상 증상이 주요 증상이며, 승모판 역류와 대동맥 협착증의 존재는 위험한 상황입니다. 한편으로 좌심방 보상 및 폐 혼잡이 조기에 발생할 수 있으며, 반면에 장기로의 혈액 공급 부족 증상이 발생할 수 있습니다.
예방
결합 된 판막 질환 예방
류마티스 병변은 주로 류마티스 병변에 의해 유발되는데, 류마티스 열의 적시에 효과적인 치료는이 질병을 예방하는 열쇠입니다 예를 들어, 류마티스 병변은 심장 판막과 병리학 적 변화가 나타나고 심장 기능에 영향을 미치므로 모든 환자는 판막 교체를 받아야합니다. 성공의 열쇠는 수술 전 심장 기능의 유지이며 수술 후 환자에게는 장기 항응고제가 필요합니다.
복잡
결합 된 판막 질환 합병증 합병증, 부정맥, 급성 폐부종, 뇌 색전증, 우수한 장간막 동맥 색전증, 신장 동맥 색전증, 혈뇨, 감염성 심내막염
복합 판막 질환은 류마티스 성 심장 질환 (RHD)에 의해 유발되므로 합병증은 주로 류마티스 성 심장 질환과 관련이 있습니다.
(1) 심방 세동 (Af)
Af는 가장 흔한 부정맥으로 발병률이 50 % 이상이며, 비교적 초기 합병증, 때로는 첫 번째 에피소드 질환으로 첫 호흡 곤란의 원인이 될 수도 있고 신체 활동이 제한적일 수도 있습니다. 심방 플러터 → 발작성 심방 세동 (PAf) → 만성 지속 Af → 영구 Af.
심방 세동 : 이완기 말기, 심방 수축 보조 혈액 손실, 좌심실 충진 및 확장기 길이,
1 심장 출력은 ↓ 20 %, 심장 기능은 한 수준으로, 레벨 II는 레벨 III으로 줄어 듭니다.
2HR ↑ → 심실 충진 기간 缩短 (이완기 단축) → (심실 압력 차 증가) 좌심방 압력 加剧 → 호흡 곤란 증가 → 급성 폐부종, 이때 심실의 Af를 조절하거나 부비동을 회복하기 위해 가능한 빨리 만족해야 함 심장 리듬이 필수적입니다.
(2) 급성 폐부종 :
이것은 특히 심각한 신체 활동, 정서적 동요, 감염, 임신 및 출산, AF 또는 기타 빈맥에 의해 복잡하고 급성 폐부종을 유발하는 경우 : 호흡의 초기 단계에서 심각한 합병증입니다. 어려움; 자반; 평평하게 앉아서 앉을 수 없으며 기침 분홍색 거품 가래; 건조하고 젖은 종으로 덮인 이중 폐는 제 시간에 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
(3) 혈전 색전증 :
거대 좌심방 (> 5.5cm); AF : CO ↓는 좌심방에서 → 색전증의 20 %; 전신 색전증의 80 %에 AF가 있으며, 전신 색전증의 1/4이 반복되고 여러 번; 2 / 3 전신 순환 색전증 : 뇌 색전증 → 편마비 실어증; 말단 동맥 색전증 → 사지 허혈, 괴사; 우수한 장간막 동맥 색전 → 소장 괴사, 출혈성 장염; 신장 동맥 색전증 → 혈뇨; 비장 색전증 → 비장 통증, 비장 통증 오른쪽 심방 벽 혈전 및 / 또는 골반 정맥,하지의 심정 맥 혈전증 → 폐색전증; 좌심방 대형 혈전 또는 페디 클 혈전증 → 승모판 입구 차단 → 급사.
(4) 심부전 :
후기 합병증은 RHD 사망의 주요 원인이며, RHD 발병률의 심부전은 50-70 %, 격렬한 활동, 임신, 활성 류머티즘이 종종 소인의 요인입니다.
오른쪽 심부전 → 오른쪽 심박 출 ↓ → 폐 순환 혈액량 → 왼쪽 심방 압력 ↓ → 호흡 곤란 감소, 급성 폐부종 및 대규모 조혈 위험 감소, 이것은 보호 효과이지만 가격은 심장입니다 혈액량이 줄어 듭니다.
(5) 감염성 심내막염 :
발병률은 6-10 %로 판막 질환 초기에 발생하며, 후기 판막 석회화 또는 심방 세동은 덜 일반적이며 MI, AI 및 MS에서만 더 흔합니다.
신 생물의 일부는 고압 챔버에서 저압 챔버로의 혈류의 하류에 위치하여 고속 제트 및 난류를 생성합니다. 예를 들어 MI의 밸브 리플렛의 심방 표면, AI 리플렛의 심실 표면, VSD의 오른쪽 심실 표면 및 혈액. 심장 또는 대 혈관의 큰 내막의 고속 충격은 측면 압력의 감소 및 내 관류의 감소와 관련이 있으며, 이는 미생물 침착 및 성장에 유리하다.
감염된 박테리아는 일반적으로 Streptococcus mutans (경구), Staphylococcus (피부), Enterococcus 및 Gram (소화관 비뇨기)에서 발견되며, 감염성 심내막염이 발생하면 심부전이 악화 될 수 있습니다.
(6) 호흡기 감염 :
폐 혼잡에 기초하여 세균 감염과 병행하여 심부전을 악화시키는 것이 일반적이며, 일반적이며 폐 혼잡은 결핵의 성장에 도움이되지 않으며 폐에 결핵을 결합시키는 것이 어렵습니다.
징후
결합 된 판막 질환 증상 일반적인 증상 두근 두근, 호흡 곤란, 협심증, 복수, 호흡 곤란
관절 판막 병변은 일반적으로 두 가지 방식으로 발생합니다.
(1) 같은 원인에는 2 개 이상의 판막, 가장 일반적으로 류마티스 승모판 및 활성 판막 또는 기타 판막 병변이 포함됩니다. 감염성 심내막염은 승모판 막, 대동맥 판막을 동시에 침범 할 수 있습니다 또는 삼첨판 밸브, 폐 밸브.
(2) 병변은 하나의 판막에서 유래하며, 질환이 진행됨에 따라 다른 판막에 영향을 미치거나 다른 판막을 수반하여 상대 협착 또는 불충분을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 승모판 협착증은 폐 고혈압을 유발할 수 있으며 폐 고혈압은 우심실의 과도한 압력을 유발할 수 있습니다. 우심실 비대가 커지고 삼첨판 역류가 발생합니다.
주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
1, 노동 두근 두근, 호흡 곤란.
2, 협심증.
3. 호흡 곤란.
4, 승모판 청진 영역은 이완기 럼블 소리 또는 수축 중얼 음을들을 수 있으며, 대동맥 청진 영역은 수축기 또는 이완기 중얼 거리는 냄새를 맡을 수 있습니다.
5, 간, 간 경정맥 정맥 반환 양성, 복수 등.
확인
판막 병변의 종합 검사
(1) 건강 진단
환자에 대한 자세한 신체 검사를 통해 환자는 신체적 인 두근 거림, 호흡 곤란 및 승모판 막힘 영역 및 이완기 럼블 링 또는 수축기 중얼 음, 대동맥 판막 청진 및 수축기 또는 이완기 중얼 거림.
(2) X 선 검사
성능은 폐 혈액이 많고 좌심실과 우심실이 커질 수 있으며 폐동맥 세그먼트는 볼록합니다.
(3) 심전도 검사
좌심실 우심실 비대, ST 세그먼트 및 T 파 이상.
(4) 컬러 도플러 초음파 심전도 (UCG)
병에 걸린 판막의 비정상적인 변화가 나타나고 협착이 불완전하고 혈류 상태가 비정상적입니다 두 판막의 병변으로 인한 병리학 적 변화가 지배적이므로 가장 적합한 검사는 UCG입니다. 판막의 질병 정도.
진단
복합 판막 질환의 진단 및 진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
일부 질병은 임상 증상이 복합 판막 병변의 증상과 매우 유사하기 때문에 밀접한 관련이 있습니다.
(1) 동맥 카테터가 닫히지 않고 심한 폐 고혈압
동맥 특허 관 동맥 경화증은 좌에서 우 션트 선천성 심장 질환으로 하행 대동맥에서 폐동맥으로 전환 된 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 되돌아 가며, 주로 좌 전례를 증가시켜 좌심방과 좌심실을 확장시킵니다. 대동맥 판막, 승모판 역류 및 특허 담관 동맥 경화증은 심각한 폐 고혈압으로 발전하며, 동맥 카테터를 통한 혈류는 작아지고 소음은 가벼워 지거나 심지어는 이전에 진단되지 않은 시골 환자에서 사라집니다. 병력에 대해 묻고 철저하고 신중한 검사를 수행하는 것은 복합 판막 질환으로 잘못 진단 될 수 있습니다.
(2) 건조한 심실 중격 결손으로 인한 대동맥 판막 및 승모판 역류
상태가 악화됨에 따라 선천성 심장병의 심실 중격 결손이 대동맥 관상 동맥 판막 탈출증과 대동맥 역류로 진행될 수 있습니다. 왼쪽 심실 강이 커지면 승모판 역류가 발생합니다. 대동맥 판막이 심실 중격 결손을 덮을 때, 이는 복합 판막 질환으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
(3) 관상 동맥 심장병
관상 동맥 질환은 관상 동맥 질환과 동시에 누락 될 수 있으며 관상 동맥 질환 자체도 판막 기능 장애를 유발하고 오진 될 수 있습니다 관상 동맥 질환을 가진 판막 심장 질환의 임상 증상은 주로 판막 병의 증상과 징후이며 일부 환자들만 협심증이 있습니다. 협심증을 동반 한 중증 대동맥 협착증, 25 %는 명확한 관상 동맥 병이 있으며 협심증 증상이 없으면 관상 동맥 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환이있는 판막 질환, 판막 질환으로 인한 좌심실 압력의 존재를 완전히 배제 할 수 없습니다. 체적 과부하는 너무 무겁고 대부분의 환자는 구강 디곡신 치료를 받고 있는데,이 두 가지 치료법 모두 ECG의 비특이적 변화를 유발할 수 있으므로, 관상 동맥 혈관 조영술은 임상 적으로 진단 된 유일한 관상 동맥 협착증입니다. 관상 동맥 심장 질환과 결합 된 판막 심장 질환으로 인한 정확한 방법은 판막 수술의 사망률과 수술 결과에 직접 영향을 미칩니다 관상 동맥 심장 질환으로 복잡한 판막 질환이 진단을 놓치면, 관상 동맥 심장 질환 또는 관상 동맥 심장 질환으로 인한 판막 질환이 판막 질환으로 잘못 진단되면 결과는 상상할 수 없습니다 수술 사망률은 매우 높으므로 검사 할 때 자세히 분석해야합니다.
