건선성 관절염
소개
건 선성 관절염 소개 관절 병증으로도 알려진 건선 생식 (PA)은 건선과 관련된 염증성 관절 질환입니다. 질병 과정은 연장되고, 재발하기 쉽고, 말기에는 관절 강성이 형성되어 장애가 발생합니다. 건선은 관절염 환자에서 더 일반적이며, 일반 인구보다 2 ~ 3 배 더 많으며, 관절염은 건선 환자에서 더 흔합니다. 10 년 간의 조사에서 Leczinsky는 건선에서 관절염의 발생률이 6.8 %로 비 건선 환자의 관절염 발생률보다 훨씬 높다는 것을 발견했습니다. Nobol에 따르면 PA는 건선 환자의 약 1 %를 차지합니다. 이 질환과 라이터 증후군으로 인해 강직성 척추염은 HLA-B27과 관련이 있으며 류마티스 인자는 음성이며 임상 증상은 유사하므로 혈청 음성 척추 관절 병증으로 분류됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 류마티스 성 심장병 궤양 성 대장염 신염
병원균
건 선성 관절염의 원인
유전학 (20 %) :
건 선성 관절염의 발병 기전에서 유전 적 요인은 매우 중요하며 유전 적 다형성을 보여줍니다 초기 가족 연구에 따르면 PA는 건선 환자의 소인이있는 가족에서 발생하는 질병입니다. 한 연구에서, 선험이있는 88 명의 환자 중 11 명이 PA를 앓고 있으며 최근에 건선 관절이있는 조직 적합성 항원 HLA-A1, B16, B17, B27, B39, Cw6 및 D7이 발견되었습니다. 염증에 관해, 환자의 약 절반이 HLA-B27을 가지고있는 반면 건선 단독의 조직 적합성 항원은 HLA-B13, B17, Cw6 및 DR7이며, McHugh는 HLA-DR7이 만성 중증 말초성 관절증과 관련이 있음을 발견했습니다 척추염 또는 축 질환, 발목 관절과 관련된 청소년 건 선성 관절염과의 유의 한 연관성.
면역 이상 (45 %) :
(1) 기존의 연구 증거는 면역 메커니즘이 건선의 발병에 중요한 역할을한다는 것을 시사한다 .HLA-DR 항체 및 단일 클론 항체 OKT6 이중 표지 면역 형광 분석법은 HLA-DR + 각질 세포가은으로 존재 함을 증명한다. 정상 피부 피부 나 랑게르한스 세포가 아닌 psicoid 병변 및 활액 세포에서, HLA-DR 발현은 질병 활성, HLA-DR + 각질과 관련되어있다 세포 환자의 경우, 건 선성 관절염의 발생률이 높기 때문에, 건선 병변에서 HLA-DR + 각질 세포를 검사하기 위해 면역 화학 염색법을 사용하면 콧물 병 환자의 관절염을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 높은 위험, HLA-DR4는 관절염에서 뼈 침식의 발생과 관련이 있습니다.
(2) 바이러스 성 또는 세균성 감염이 면역 이상을 유발할 수 있음 : 최근 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 감염된 사람들에서 건선 발생률이 일반 인구보다 높으며 관절염은 HIV 감염의 모든 단계에서 나타날 수 있으며 증상 심각하게도 일부 사람들은 HIV를 관절액에서 분리하여 단핵구와 림프에서 확인했습니다.
건선의 플라크에서 그람 양성 박테리아 축적 및 항 연쇄상 구균 항체가 상승합니다. 건선 및 건 선성 관절염 환자의 경우 활액의 림프구 변환이 연쇄상 구균에 대한 반응을 향상시킵니다. .
위의 증거는 건선 및 관절 질환의 면역 상호 작용 및 면역 요인이 관련되어 있으며 DR + 각질 세포, Langerhans 세포 또는 기타 유사한 세포가 박테리아 또는 다른 항원을 처리하고 피부 T 세포와 상호 작용할 수 있음을 시사합니다. 질병의 역할이지만 면역 이상이 건 선성 관절염의 주요 원인임을 증명할 수는 없습니다.
환경 적 요인 (15 %) :
감기, 습한 계절 변화, 정신적 스트레스, 우울증, 내분비 장애, 외상 등은 유전 적 소인이있는 개인에서 PA를 촉진시키는 중요한 환경 적 요인으로 여겨졌으며 국소 외상이 발생한 후 사지의 골 용해 사례입니다. 관절염을 유발하는 관절 손상의 메커니즘은 건선 피부의 Koebner 현상과 유사합니다.
예방
건 선성 관절염 예방
현재 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 진단, 조기 예방 및 조기 치료가이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다. 건강에주의를 기울이고, 안전 보호를 잘하고, 자극 요인과 우발적 인 부작용을 피하고 특정 예방 역할을 할 수 있습니다.
복잡
건 선성 관절염 합병증 합병증 류마티스 성 심장 질환 궤양 성 대장염 신염
질병의 일반적인 합병증 : 류마티스 성 심장 질환, 눈 안구 막 염증, 간 비대, 궤양 성 대장염, 신염 등과 같은 내장 손상; 손가락 (발가락) 손톱 손상의 약 80 %와 관련 될 수 있습니다.
징후
건 선성 관절염의 증상 일반적인 증상 은 (발가락) 손톱 같은 우울증 아침 강성 관절 부종 관절 강한 점 출혈 출혈 심장 비대를 나타 냅니다
PA는 일반적으로 교활한 발병, 통증은 종종 류마티스 관절염보다 가볍고 때로는 급성 통풍과 같은 발병, 발병 연령은 30 ~ 40 세 사이이며 13 세 미만의 어린이는 흔하지 않으며 관절 증상과 피부 증상이 나타날 수 있습니다. 동시에, 그것은 악화되거나 완화 될 수 있습니다; 건선의 반복 재발 후 관절 증상을 유발할 수 있습니다; 또는 관절 증상으로 복잡한 농포 성 및 적혈구 건선으로 Gladman은 220 건의 PA, 초기 건선의 68 %를 분석합니다 환자에서 관절염은 평균 12.8 년 후에 발생했으며 환자의 15 %는 1 년 이내에 건선과 관절염이 발생했으며 17 %는 평균 7.4 년의 건선으로 관절염이 발생했습니다.
1. 공동 수행 : Moll et al.과 Andrews는 건 선성 관절염의 특성에 따라이 질병을 5 가지 임상 유형으로 분류했습니다.
(1) 적은 수의 손가락 (발가락) 유형 : 관절 부종 및 근 신염이있는 비대칭, 관련된 하나 또는 여러 개의 너클에 대해 가장 일반적인 약 70 %, 손가락 (발가락)은 장 확장입니다.
(2) 류마티스 관절염과 같은 유형 : 15 %, 대칭, 발톱과 같은 다발성 관절염, 환자는 류마티스 관절염, 아침 강성, 대칭 침범, 근위 너클과 같은 임상 적 특징을 보일 수 있습니다. 스핀들 모양이 부풀어지고 말기 쪽 척골가 뒤틀리며, 때때로 류마티스 결절이나 류마티스 인자가 긍정적 인 경우도 있으며, 일부 사례는 진단 된 경우로 류마티스 관절염과 건선의 중첩에 속합니다.
(3) 비대칭 원 위측 지간 관절 유형 : 5 %, 주로 원위 (발가락) 관절을 포함하며 발적과 기형을 나타내며 종종 발끝에서 시작하여 나중에 다른 관절, 척골 척골가없는 지골 오블 리크, 통증은 류마티스 관절염보다 가볍고 종종 남성의 영양 실조로 인해 손톱 영양 실조가 동반됩니다.
(4) 파괴적인 관절염 유형 : 5 %, 심한 관절 파괴, 다수의 침습 손, 여러 관절 및 발목 관절 (골절의 유무에 관계없이 진행성 관절-관절 침식을 특징으로하는 골관절) 성 관절은 거칠고 신경 병증 성 관절 질환과 유사하며 통증이 없습니다.이 유형의 피부 건선은 종종 광범위하고 심하며, 농포 또는 적혈구 유형입니다.
(5) 강직성 척추염 유형 : 5 %, 말초 관절염과 단순 척추염 또는 척추염 겹침으로 나타남, 척추 병변은 비 흉부 인대, 특히 흉추 및 요추, 협착 및 경화증에서 주로 경추의 하부에서 추간판 접합부의 침식 및 골 다형성 증, 원위 손가락 (발가락) 관절과 관련된 말초 관절염, 양측 대칭 또는 일방적 비대칭 침식성 관절염, 염증 활막 이외에도 힘줄 부착 점을 따라 뼈 부위에 들어갈 수 있으며 일부 환자는 발목 관절에 영향을받을 수 있습니다.이 유형의 임상 특징은 정맥 상태 후 및 아침에 30 분 이상 지속되는 척추 강직성입니다.
2. 손가락 (발가락) 변화 : 통계에 따르면, PA 환자의 80 %가 A의 이상을 가지고 있으며 A가 관여하여 조기 진단 단서를 제공 할 수 있습니다. 손바닥과 지골은 일반적인 혈액 공급원을 가지고 있기 때문에 손톱의 만성 건선 손상 혈관 변화를 일으켜 궁극적으로 아래 관절에 영향을 미칩니다 뼈 변화의 정도는 손톱 변화의 심각성과 밀접한 관련이 있으며 둘 다 종종 같은 손가락에서 발생합니다 (발가락) 손톱의 일반적인 변화는 다음과 같습니다. 종격동, 변색, 각화증, 손톱 제거 등
3. 피부 증상 : 피부 손상은 두피와 사지, 특히 팔꿈치와 무릎에서 발생하며, 흩어 지거나 일반화되며, 병변은 구진과 플라크이며 둥글거나 불규칙하며 풍부한은으로 덮여 있습니다. 비늘이 제거 된 후 백색 인 칩은 광택있는 필름을 나타내지 만 필름의 눈에 보이는 출혈 (Auspitz 부호) 외에도이 세 가지 특성은 진단 적 의미를 갖습니다.
4. 기타 증상 : 건 선성 관절염에서 기타 전신 손상은 일반적인 전 포도막염, 결막염, 공막염, 경화성 각막염, 염증성 장 질환 및 위장관과 관련 될 수 있습니다 아밀로이드증; 대동맥 역류, 지속적인 전도 차단, 설명 할 수없는 심장 비대를 특징으로하며 발열, 체중 감소 및 빈혈과 같은 전신 증상이있을 수있는 척추증 심장병.
확인
건 선성 관절염 검사
이 질환에 대한 특별한 검출 방법은없고, ESR이 증가하고, 경증 빈혈, γ 및 α2 글로불린이 상승하는데, 이는 모두 비특이적 변화이며, 환자의 약 10 % 내지 20 %가 혈액에서 요산을 약간 증가 시켰으며 류마티스 인자는 음성입니다. 루푸스 세포, 항핵 항체 및 이들의자가 항체는 음성이고, 활액 검사는 또한 비특이적이며, 백혈구 세포 수는 2 ~ 15 × 109 / L이며, 주로 호중구, 때로는 백혈구 수에있는 많은 수의 백혈구가 될 수 있습니다 100 × 109 / L까지 활액의 점도가 감소합니다.
이 질환은 종종 원위 interphalangeal joint, 발목 관절 및 척추를 포함하는 류마티스 관절염과 유사합니다. 일반적인 X-ray는 연골 소실, 관절 표면 침식, 관절 공간이 좁아짐, 손상된 관절염으로 나타납니다. 현저한 뼈 용해 및 강성, "펜 마크", 분리 된 한계 또는 비-마진 인대 캘러스; 융모막 골막염; 골다공증 및 뼈 조직의 낭성 변화.
진단
건 선성 관절염의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 류마티스 관절염 : 이동성 다발성 관절염의 경우, 사지의 작은 관절, 대칭 적 관여, 척골 쪽의 후기 중수골 관절, 피부에 보이는 류마티스 결절, 류마티스 인자 양성에서 발생합니다.
2. 증상 증후군 : 전형적인 경우에는 비특이적 요도염, 결막염, 관절염 (특히 말단 관절) 및 피부 병변이 있으며, 내장 환자는 갑각류와 같은 건선 발진, 관절 증상 및은을 동반 할 수 있습니다 딱지 관절염은 매우 유사하며, 이러한 비정형 사례는 진단 기간이 필요합니다.
3. 강직성 척추염 : 30 세 미만의 남성에서 발생합니다. 초기 증상으로는 요통, 요추 부위 불쾌감, 간헐적 또는 양측 좌골 신경통,하지와 뻣뻣함, 등쪽 척추와하지가 거칠어집니다. 활 모양 인 X 선은 척추의 대나무와 같은 변형을 보여줍니다.
4. 통풍 : 통풍으로 인한 급성 관절염은 급성, 야행성 이상으로 낮 동안 줄어든 후 몇 개월에서 몇 년에 걸쳐 반복되는 발작, 만성 통풍의 형성, 관절 변형 및 강직, 임상 증상, 고요 산혈증, 통풍 돌 배출, 활액 감지 요산 결정; 콜히친, 알로퓨리놀 치료가 효과적이며, 식별하는 데 도움이됩니다.
