I형 과민증
소개
제 1 형 과민성 반응성 질환 소개 I 형 과민성 반응과 관련된 질병에는 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염, 아토피 성 피부염 및 알레르기 성 천식, 외인성 및 일부 두드러기, 위장 음식 반응 및 전신성 아토피 질환이 포함됩니다. 알레르기 반응은 천식의 원인이 아직 밝혀지지 않았지만 발병률이 크게 증가했습니다. 최근에, 타입 I 과민 반응의 현저한 증가는 라텍스 제품과 접촉하는 수용성 단백질 (예 : 고무 장갑, 치과 용 트레이, 콘돔, 호흡 장치 용 튜브, 카테터, 관장 끝에 팽창 된 라텍스 슬리브), 특히 의료 종사자와 라텍스에 노출 된 환자 및 출생시 척추 비피 다 및 비뇨 생식기 결손이있는 어린이에게서 나타나는 라텍스에 대한 일반적인 반응은 두드러기, 혈관 부종, 결막염, 비염, 기관지 경련 및 아나필락시스 쇼크입니다. 기본 지식 확률 비율 : 인구 질병의 1.5 % 확률 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
제 1 형 과민성 질환 병인
많은 종류의 알레르기 항원이 있으며 이종 동물 혈청, 벌독, 곤충 독, 백신, 기생충, 음식, 꽃가루, 인슐린 등과 같은 1 가지 종류의 단백질이 있습니다 .2 가지 약물 : 다양한 항생제, 유기 요오드, 아말감 잠깐만 아토피 성 질환 (아토피 성 피부염 포함)은 환자가 IgE 항체에 의해 매개되는 과민증으로 흡입 또는 섭취 된 물질 (알레르겐)이 발생하는 유전 적 특성을 가지고 있으며 아토피 성 질환이없는 사람 아토피 성 피부염 이외에도 IgE 항체는 일반적으로 과민 반응을 매개합니다 유아와 어린이의 경우, 피부염의 증상은 IgE- 매개 음식 알레르기, 노인 및 성인의 피부염 증상으로 인해 발생하지만 대부분의 환자는 여전히 특정 알레르기를 유지하지만 알레르기 인자와는 아무 관련이 없습니다.
예방
제 1 형 과민성 질환 예방
자가 면역은 경계 현상 (예 : 약물 합텐, 미생물 감염)뿐만 아니라 자연 현상의 복잡한 다중 인자 효과이지만 신체의 고유 한 유전 적 요인, 특히 주요 조직 호환성 시스템과 밀접한 관련이 있습니다. 면역 반응 유전자 및 / 또는 면역 억제 유전자는 비정상적이므로 예방의 가장 중요한 측면은 알레르겐과의 접촉을 피하는 것입니다.
복잡
제 1 형 과민성 질환 합병증 합병증
이 질병의 일반적인 합병증은 충격입니다. 이 유형의 반응에는 국소 및 전신 : 국소 반응이 종종 국소 조직 부종, 호산구 침윤, 점액 분비 증가 또는 피부 두드러기 (식품 알레르기), 알레르기 성 비염과 같은 기관지 평활근 경련으로 나타남 (열악한 열병) 및 천식. 항 혈청, 약물 (예 : 페니실린) 과민성 쇼크와 같은 전신 알레르기 반응은 급속한 사망을 유발할 수 있습니다. 사망 부검, 후두 부종, 두 폐의 부종, 때로는 급성 폐기종 및 오른쪽 심장 확장이 동반되고 혈액이 응고되지 않으며, 나머지 내장은 혼잡을 제외하고는 특징적인 형태 학적 변화가 없습니다.
징후
제 1 형 과민성 질환 증상 흔한 증상 가려움 표피 각화증 습진 코 점막 창백한 부종 유인 헤르페스 메스꺼움 호흡 곤란
(1) 알레르기 성 비염으로도 알려진 열병은 주로 식물성 꽃가루 감작의 흡입으로 발생하므로 계절적 및 지역적 특성을 지니고 있으며, 질병의 임상 증상은 주로 코, 눈 및 호흡 기관에 있습니다. 코 점막이 창백하고 부종, 결막 충혈 등인 것을 알 수 있습니다. 꽃가루 주입의 증상 및 피부 검사 결과에 따라 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 항히스타민 제는 임상 증상을 크게 제어 할 수 있으며 코 및 안구 국소 스테로이드 및 비만 세포 안정제에도 사용될 수 있습니다. 이 나트륨 cromoglycate와 같은 약물은 종종 꽃가루 시즌 전에 탈감작에 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
(2) 기관지 천식은 알레르기 항원 또는 기관지 과민증으로 인한 기타 요인으로 인한 광범위하고 가역적 인기도 협착증으로 베이징의 발병률은 약 5 %로 소아과 및 내과에서 중요한 호흡기 질환입니다. 어린이와 청년에서 발생하며, 약 2,000 ~ 3,000 건의 천식 사망으로 매년 명확한 가족력, 장기 질환, 장기 질병, 빈도에 민감한 에피소드, 더 많은 합병증, 미국이 있으며, 천식이 매우 많이 발생하는 경향이 증가하고 있습니다. 천식의 중요한 원인은 감염, 특히 호흡기 바이러스 감염뿐만 아니라 광범위하게 복잡한 흡입 및 섭취 알레르겐이며, 주요 병리학 적 변화는 작은 기관지 평활근 수축, 모세 혈관 확장증, 투과성 증가 및 작은 기관지 점막 부종입니다. 점막 샘 분비 증가, 점액 마개 형성 및 좁은기도, 환자는 흉부 압박감, 호흡 곤란, 이러한 병리학 적 변화 및 증상은 주로 LT 및 히스타민, 기관지 천식 분류, 감별 진단, 예방 및 치료의 결과입니다 많은 진전이 있었지만 여전히 해결해야 할 많은 문제가 있습니다.
(3) 아토피 성 피부염으로도 알려진 아토피 성 피부염은 일반적인 피부 알레르기 질환으로 약 70 %의 환자가 가족력이 있으며, 대부분의 환자는 혈청 IgE 수치가 높으며, 병변은 주로 가려움증이 심하다. 급성기의 병리학 적 변화는 간질 성 부종과 상피 헤르페스 형성이며, 표피 성 피부에는 림프구와 호산구의 부종, 혈관 확장 및 침윤이있을 수 있으며, 아 급성 단계에는 소포와 각질화가 있습니다. 많은 수의 림프구 침윤; 만성 아토피 성 피부염은 주로 표피의 각질화 및 과형성, 피부의 두껍게하기, 이끼 형성, 혈관 주위에 많은 수의 염증 세포 침윤, 종종 색소 침착, 팔꿈치 포사, 겨드랑이, 목에 발진이 나타남 부서와 얼굴, 질병은 유아 유형, 아동 유형 및 성인 유형으로 나눌 수 있으며, 유아 아토피 성 피부염은 출생 후 4-6 개월 이상, 유아 습진이라고도하며, 병변은 삼출성 및 건성 유형입니다. 이 유형은 주로 일반화 된 평평한 구진, 두터운 피부 및 이끼 병변이 특징 인 청소년기의 발병에 있으며, 아토피 성 피부염은 물리 화학적 및 기타 자극 이상에 민감하며, 대부분의 환자는 간헐적 인 에피소드를 보이며 겨울에는 재발하기 쉽습니다. 그것은 일반적인 피부 증상과 가족력에 근거해야한다.
(4) 음식 알레르기는 일반적으로 식사 후 몇 분에서 1 시간 이내에 발생하며 홍반, 입술 부종, 구강 통증, 구인두, 구역질, 구토 등의 증상이 있습니다. 어린 아이들에게 알레르기를 일으키는 일반적인 음식은 계란, 우유, 생선과 견과류 견과류.
확인
제 1 형 과민성 질환의 검사
혈액 및 분비의 비특이적 시험 호산구는 아토피 질환, 특히 천식 및 아토피 성 피부염과 관련이 있으며, 아토피 성 피부염의 경우 IgE 농도가 증가하고 질병이 악화되면 IgE 농도가 증가합니다. IgE는 종종 아토피 성 천식과 알레르기 성 비염에서 증가하지만, 이러한 질병에 대한 진단 적 의미는 없지만 때때로 매우 높은 농도의 IgE가 폐 곰팡이 질환 또는 고 IgE 증후군의 진단에 도움이 될 수 있습니다. .
특이성 검사 는 특정 알레르겐 또는 다중 알레르겐에 대한 감수성을 결정할 수 있습니다. 피부 검사는 특정 감수성을 결정하는 가장 적합한 방법입니다. 피부 검사 알레르겐은 병력에 따라 가능한 한 많이 선택해야합니다. 알러지 유발 물질 (예 : 나무, 정원 및 잡초 바람 꽃가루, 집먼지 진드기, 동물 비듬 및 혈청, 곤충 독, 음식 및 페니실린 및 그 유도체)의 흡입, 섭취 또는 주입에 의해 제조 된 추출물에 대한 테스트 솔루션 최근에는 적은 수의 알레르겐 추출물이 표준화되었으며 그 효능은 가변적이며, 일반적으로 많이 사용되는 추출물이 표준화되고 있습니다.
먼저 특수한 찌름 테스트를 실시하고, 테스트를 수행하면 희석 된 알레르겐 추출물 한 방울을 피부에 첨가 한 후 피부에 구멍을 뚫거나 구멍을 뚫습니다. 일반적으로 얇은 프로브 팁 또는 27 포인트 팁을 사용하여 20 ° 각도로 피부를 픽업합니다. 바늘 끝이 느슨해 질 때까지
피내 검사 에서 희석 된 무균 추출물을 피부에 주입하여 1 또는 2 mm 물집을 생성합니다 (1 ml 주사기와 27 게이지 짧은 베벨 팁 사용). 각 피부 테스트에는 음성 대조군과 히스타민의 별도 희석 (찌르기)이 포함되어야합니다. 검사는 10mg / ml의 양성 대조군 또는 0.1mg / ml의 피내 시험입니다 .15 분 이내에 w과 홍반이 발생하고 he의 직경이 대조군보다 최소 0.5cm 더 크면 양성입니다.
피부 찌름 검사는 대개 대부분의 알레르겐에 충분히 민감합니다 흡입 된 알레르겐이 의심되고 찌름 검사가 부정적이거나 모호한 경우 더 민감한 피내 검사가 사용됩니다. 긍정적 인 반응이 일어 났을 수도 있지만, 이중 맹검 경구 챌린지 증상을 이용한 챌린지 테스트는 임상 적으로 유의하지 않은 것으로 확인되었습니다.
방사성 알레르겐 흡착 시험 (RAST)은 전신성 피부염, 극심한 피부 긁힘 또는 항히스타민 제와 협력 할 수 없거나 막을 수없는 환자에서 사용되며 직접적인 피부 검사가 불가능합니다. 불용성 폴리 알레르기 내로의 알레르겐의 공지 된 컨쥬 게이트 인 IgE, 시험 될 혈청과 혼합되면, 혈청에 존재하는 알레르겐-특이 적 IgE가 컨쥬 게이트 상에 흡착 된 후, 125I- 표지 된 항 -IgE 항체의 첨가 접합체의 방사능을 측정하기 위해, 환자의 순환에서 특정 IgE 함량을 결정할 수있다.
백혈구 히스타민 방출 시험 은 알레르겐의 유도하에 환자의 백혈구에 의해 방출 된 히스타민 의 양을 측정함으로써 감작 된 호염기구상의 알레르겐-특이 적 IgE를 검출하기위한 시험 관내 시험이다. 알레르기 반응의 메커니즘을 이해할 수 있으며, RAST와 유사하게 비 진단 정보를 제공하며 때로는 임상용으로도 사용됩니다.
챌린지 테스트 는 피부 테스트 양성에 적용될 수 있지만,이 특정 알레르겐이 증상과 관련이있을 때, 알레르겐은 눈, 코 또는 폐에 적용되며, 안구 챌린지 테스트는 일반적으로 피부 테스트보다 우수하지 않으므로 매우 중요합니다. 덜 사용. 코 자극 테스트는 주로 연구 방법으로 사용됩니다. 기관지 도발 테스트는 주로 연구 방법으로 사용됩니다. 긍정적 인 피부 검사의 중요성이 명확하지 않거나 적합한 피부 검사 제가 없으면 환자와 접촉하는 물질이 입증 될 수 있습니다. 기관지 도발 검사는 상관 관계가 직업 성 천식과 관련이있을 때 사용되기도하며, 규칙적인 증상이 음식과 관련이 있다고 의심 될 때, 피부 검사의 임상 적 중요성이 불분명 한 경우, 구강 도전 검사로 사용될 수 있습니다. 이 시약은 피부 검사로 음성 인 경우 음식으로 인한 임상 증상의 가능성을 배제 할 수 없으며, 챌린지 테스트는 식품 첨가물의 알레르기를 감지 할 수있는 유일한 방법입니다.
효과가 입증되지 않은 테스트 피부 또는 설하 챌린지 테스트 또는 백혈구 독성 테스트는 알레르기 질환의 진단에 사용될 수 있다는 명확한 증거가 없습니다.
진단
유형 I 과민성 질환의 진단 및 식별
진단
병력, 임상 성능 및 실험실 데이터를 기반으로 판단 할 수 있습니다.
아나필락시스로도 알려진 제 1 형 알레르기 반응은 빠른 반응으로 인해 "즉시 과민증"이라고합니다. 이러한 유형의 알레르기는 신체에 들어가는 항원 (감작 제)이 비만 세포 및 호염기구에 부착 된 IgE 분자에 결합하여 생물학적 활성 물질의 방출을 유발하여 평활근 수축 및 혈관 투과성을 증가시켜 유발됩니다. 증가 된 혈청 분비와 같은 임상 증상 및 병리학 적 변화.
차별 진단
1. 유형 II 과민성 반응 : 세포 분해 알레르기 반응 또는 세포 독성 알레르기 반응으로도 알려져 있으며, 세포의 항원이 항체에 결합하면 혈액형 불일치와 같은 보체, 식균 또는 K 세포의 작용으로 인해 세포가 파괴됩니다. 수혈 반응, 신생아의 용혈 반응 및 약물에 의한 용혈 빈혈은 유형 II 과민 반응에 속합니다.
2, 유형 III 과민 반응 : 면역 복합체 유형 알레르기로도 알려져 있으며, 이는 중형의 가용성 항원-항체 복합체를 모세관 벽 또는 조직에 침착, 유형 III에 속하는 백혈구의 보충 또는 추가 모집에 의해 유발됩니다. 이 질병은 연쇄상 구균 감염, 외인성 천식 등 후 사구체 신염의 일부이며, Arthus 반응은 항원 (광견병 백신, 인슐린과 같은)의 반복 주사 후 국소 유형 III 과민 반응입니다. 부종, 출혈 및 괴사와 같은 염증 반응이 발생합니다.
3. 지연 성 알레르기 반응으로도 알려진 IV 형 과민증은 세포 매개 면역의 병리학 적 증상으로, T 세포에 의해 매개되며, 일반적인 유형은 다음과 같습니다 : 화학 물질 (예 : 염료)은 피부 단백질에 결합합니다. 또는 그 구성을 변경하고, 항원이되고, T 세포가 감작 될 수 있고, 항원과 다시 접촉 한 후, T 세포가 세포를 사멸 시키거나 림프구를 방출하여 접촉 성 피부염을 유발하는 경우, 다른 유형은 감염성 알레르기 반응이라고하며, 병원체는 항원 자극에 의해 유발되며 결핵, 매독 등에서 발견됩니다. 또한, 장기 이식 거부, 백신 접종 후 뇌척수염 및 특정자가 면역 질환이이 유형에 속합니다.
