담도 회충증
소개
담즙 무 정맥 증 소개 담관 동맥 경화증은 소장에서 담도로의 역 행성 장으로, 담관과 Oddi 괄약근 경련을 일으켜 환자의 갑작스런 복부 통증의 주요 임상 특징을 나타냅니다. 진드기가 담도에 들어간 후에는 대부분 담관에 남아 있으며, 낭성 관과 담관 사이의 각도가 커서 진드기는 담낭에 거의 들어 가지 않지만 좌우 간 담관에 뚫을 수 있습니다. 어린이와 청소년은 더 흔하고 성별 차이가 없으며 농촌 지역이 더 일반적입니다. 부적절한 취급은 다양한 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 일차 담관 결석의 원인 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 취약한 사람들 : 어린이와 청소년에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간 농양 담도 출혈 패혈 쇼크 패혈증
병원균
담즙 무 정맥 증의 원인
메뚜기 류 (85 %) :
성인 진드기는 소장, 하부에서 기생하며 때때로 상부 소화관에 들어갑니다. 진드기에는 시추공이 있으므로 십이지장에 들어가는 진드기는 종종 담관을 통해 담도를 관통합니다. 입이 뱉어 지거나 튀어 나오면 환자는 종종 고열, 굶주림, 설사 또는 산길로 인한 벌레 퇴치가 동반되고 약물의 양이 충분하지 않기 때문에 진딧물의 생활 환경의 변화를 고려하면 상부 소화관의 움직임의 원인이 될 수 있습니다.
진딧물이 담관으로 뚫습니다 (5 %).
담도에 천공 된 하나 이상의 진딧물이 있지만 수십 개 또는 심지어 백 개가 넘습니다 진딧물은 담낭에 거의 들어 가지 않으며 대부분 간외 및 간내 담관을 포함하여 담관 시스템에 남아 있습니다. 오디 괄약근을 통해 진드기가 통과하는 동안 괄약근은 자극에 의해 마비되어 심한 통증을 유발합니다.
담도 자극 (5 %) :
진드기가 담도에서 빠져 나가거나 담도로 완전히 들어간 후 괄약근의 자극이 사라지고 가래로 인한 심한 통증이 완화되며, 진드기가 담도에서 발작성 통증을 유발할 수 있습니다. 완전히 막히기 때문에 일반적으로 황달이 없으며 담관에 벌레가있는 장내 박테리아가 담도 감염을 일으킬 수 있으며 담낭의 급성 염증, 담관, 간 농양, 담도 출혈, 패 혈성 쇼크 및 패혈증 등을 유발할 수 있습니다. 증상.
예방
담도 쯔쯔가무시 병 예방
장내 진드기 감염의 감소 또는 제거를 예방하면 담도 무균 증의 발병률을 줄일 수 있습니다.이를 위해 건강 증진을 강화하고, 대변의 무해한 관리를 잘하며, 음식 위생에주의를 기울이고, 음식 위생에주의를 기울이고, 차갑고 부정한 음식을 먹지 말고, 감염원을 차단하고, 감소시킵니다 장 진드기 감염률, 대변의 정기적 인 인구 조사, 양의 난자는 진딧물로 취급해야합니다.
복잡
담즙 무 정맥 증의 합병증 합병증 간 농양 담도 출혈 패혈 쇼크 패혈증
진드기가 담도에 들어간 후에는 합병증이 즉시 발생하지 않으며, 신체의 저항이 감소하고 담도가 막히고 담즙 배수가 원활하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
1, 담도 감염, 화농성 담관염, 40 %, 담낭염, 40 %,이 때 패 혈성 쇼크, 6 %,이 때 오른쪽 위 사분면의 복통에 더해 환자는 종종 오한, 고열, 피부 공막 노란색 얼룩, 복부 부종이 심화되고 우상 사분면의 부드러움 범위가 커지고 근육 긴장이 발생합니다 담즙이 막히면 담낭이 부어 오르고 부어 오를 수 있으며 급성 담낭염이 발생하면 머피 증상이 양성입니다.
2, 담도 출혈의 발생률은 3.5 %이며, 종종 담도 감염, 첫 번째 열, 복통 등을 기준으로 발생하며, 그 다음에 혈종, 멜 레나가 발생합니다.
3, 간내 담관염, 2 차 간염, 간 농양, 간질 농양, 흩어진 작은 농양, 농양 궤양, 간 농양에 기초하여 간 농양은 겨드랑이 농흉 또는 기종 아래 나타날 수 있습니다.
4, 급성 췌장염의 발생률은 3.5 %이며, Oddi 괄약근 경련 및 웜 막힘의 진딧물 자극으로 인해 담즙 및 췌장액의 배수가 잘되지 않아 감염된 담즙 및 / 또는 췌장액이 췌관으로 다시 유입되어 췌장 효소가 활성화되어 급성 췌장 효소가 활성화됩니다 췌장염; 췌장 관 내 웜 본체는 괴사 성 췌장염을 유발할 수 있습니다; 췌장 관에 침착 된 곤충 알은 염증, 섬유증을 유발할 수 있으며, 만성 췌장염을 일으킬 수 있으며, 이는 초기 중국의 췌장염의 특별한 원인입니다.
5, 담도 미적분의 발생률은 약 19 %, 담도 부스러기 또는 잔류 각질의 진드기는 돌의 핵심으로 사용될 수 있으며, 돌을 형성하며, 이러한 돌은 대부분 담즙 색소이며, 암컷 진드기는 하루에 많은 벌레를 생성합니다 계란도 돌의 핵심이 될 수 있습니다.
6, 다른 일반적인 담관 천공 속도 <1 %, 담낭 천공 <1 %, 복막염은 6 %, 농흉은 2 % ~ 6 %, 담관 협착은 1 % ~ 3.5 %를 차지했습니다.
징후
담도의 ascariasis의 증상 일반적인 증상 복통 황달 상복부 냉기 통증 메스꺼움 운모와 비슷한 운모 내 간관 폐쇄 진드기 감염
담도 tsutsugamushi는 어린이와 젊은 성인에게 일반적이며 여성이 더 흔합니다. 대부분의 환자는 장의 ascariasis, wormworm 또는 wormworm history를 가지고 있으며 일부 환자는 최근에 deworming 치료를 받았습니다.
1. 복통 복통은이 질환의 주된 증상으로, 종종 복강경 과정에서 중복 부와 복부에 위치하며 발작 천공과 같은 심한 경련이 있으며, 환자는 던지고 돌고 앉고 쉬고 땀을 흘리며 환자는 종종 무릎을 구부립니다. 복부에 손을 대면 양손이 옷을 찢기위한 것이며 통증은 보통 몇 분 또는 10 분 이상 지속됩니다. 이는 웜이 종료되거나 전체 웜이 담관에 들어가거나 일시적으로 조용하고 흔들리지 않는 경우입니다. 완화가 시작된 후, 환자는 정상적인 사람 또는 경증 우상 복부 통증으로 무증상 일 수 있으며, 이러한 종류의 에피소드는 견딜 수없고 간격은 정상적인 사람과 같이 명백하다.이 질병의 특징 중 하나이다. 메스꺼움, 구토 또는 재발이 동반되는 구토는 종종 위 내용물이며 담즙이며, 환자의 약 1/3이 진딧물을 뱉으 며 후자는이 질병의 진단에 특별한 가치가 있으며 경우에 따라 전신이 통증없이 담관에 들어갈 수 있습니다.
2, 온화한 황달은이 질병의 또 다른 특징입니다. 왜냐하면 웜의 부드러운 활동으로 담관 폐쇄로 인한 2 차 감염과 염증이 명백한 황달을 동반 할 수있는 경우 담도를 완전히 차단하기가 쉽지 않기 때문에 20 %의 사례에서 볼 수 있습니다.
3, 오한, 열이 발병 24 시간 후 담도 감염에서 종종 발생했습니다.
4, xiphoid 또는 오른쪽 위 복부의 초기 단계에서 질병의 복부 징후는 약간 고정 된 부드러움, 반동 통증 및 근육 건강, 심각한 증상, 경미한 증상은 질병의 또 다른 특징이며 피부 공막에는 약간의 황색 얼룩이있을 수 있습니다 부드러움의 범위가 넓어지면 합병증의 가능성에주의를 기울여야합니다.
확인
담즙 무 정맥 증의 검사
실험실 검사
1, 혈액 : 말초 혈액 백혈구가 약간 증가하고 백혈구 증가와 같은 호산구의 비율이 증가하여 세균 감염이 발생했습니다.
2, 계란을 찾고 : 대변 계란은 계란에서 찾을 수 있습니다, 당신이 계란을 찾을 수없는 경우, 질병을 배제 할 수 없습니다, 일부 환자는 십이지장 배수에서 진딧물 계란을 찾을 수 있습니다.
화상 진찰
1. B- 초음파 검사 : 간과 외 담관을 명확하게 보여줄 수 있고, 편리하고 반복하기 쉽다 진드기가 일반적인 담관에 들어간 후 담관에서 B- 초음파를 볼 수 있고, 내부 반향이 고르지 않으며 살아있는 벌레 몸 또한 죽은 벌레 나 석회화 된 벌레와 같은 연동 작용이 스트립의 강한 반향이라는 것을 알 수 있습니다.
2, ERCP 검사 : 담관에 진딧물의 유무를 명확하게 이해할 수 있으며 내시경 직접 시력 하에서 곤충의 치료뿐만 아니라 그 위치, 모양 및 수량뿐만 아니라 십이지장 젖꼭지 영역의 주변을 직접 관찰 할 수 있습니다 진드기가 없습니다.
3, 정맥 담관 조영술 : 담도 발달의 존재 또는 발달 없음, 십이지장 hypotonography는 담도에 완전한 벌레를 진단 할 수 없으므로 현재 두 가지 방법은 덜 적용됩니다.
간, 쓸개 및 췌장 합병증의 조합이 의심되는 경우 그에 따라 확인할 수 있습니다.
진단
담즙 무 정맥 증 진단 및 식별
진단
진단은 다음을 기반으로합니다.
1, 특히 "드릴링 통증"을 동반 오른쪽 복부 또는 xiphoid의 발작성 경련, 완화 기간은 누구만큼 일반적입니다.
2, 메스꺼움, 구토를 동반 한 복통, 소수의 환자는 침이나 진딧물의 병력이 있습니다.
3, xiphoid 및 오른쪽 분기 리브 부드러움에서만 무거운 물리적 징후의 증상.
4, 초음파 검사는 확장 된 담관을 볼 수 있으며, 선 모양의 수영 곤충이 있습니다.
도 5에 도시 된 바와 같이, ERCP는 진딧물이 수금 된 십이지장 니플을 직접 볼 때 담도 또는 내시경 아래 진드기를 보여준다.
차별 진단
합병증이 있으면 담낭염 담석증, 급성 선염, 위 십이지장 궤양의 급성 천공, 장의 무 정맥 증, 비뇨기, 장 누공 등과 구별해야합니다. 담도 무균 증의 초기 단계와 갑작스럽고 갑작스러운 복통의 발생에서 "일관되지 않은 증상"의 특성에 대해 물었고, 합병증으로 특징 지워지면 합병증으로 인해 올바르게 진단 될 수 있습니다.
