종골 골절
소개
종골 골절 소개 이 질병의 성인은 더 자주 발생하며 종종 높은 곳에서 떨어지거나 부서져 부상을 입습니다. 종종 척추 골절, 골반 골절, 머리, 가슴, 복부 부상을 동반하여 초기 진단시 실수를하지 않습니다. 종골은 상 쇄골이며 혈액 공급이 비교적 풍부하며 뼈는 드물지 않습니다. 그러나 골절 선이 관절 표면으로 들어가거나 제대로 회복되지 않으면 종골에 외상성 관절염과 통증이있는 것이 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 종골 골절은 전체 경골 골절의 60 %, 발 골절의 가장 높은 발병률을 차지하는 전체 신체 골절의 2 %를 차지했으며, 석골 골절 환자의 60 % ~ 75 %가 관절 내 골절이었으며 인구는 주로 20 ~ 40 세이며 약 90 %를 차지합니다. 취약한 사람 : 성인에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부기, 혈관 손상
병원균
종골 골절의 원인
(1) 질병의 원인
종골 골절은 모든 경골 골절의 약 60 %를 차지하는 가장 흔한 유형의 상완골 골절이며, 대부분 골절이 높은 곳에서 떨어지고 발이 땅에 닿으며 발 뒤꿈치가 수직 충격을받습니다.
(1) 종골 결절의 세로 골절이 대부분 높을 때, 발 뒤꿈치 결절 결절의 바닥이 접지되고 결절의 내측 융기 부분은 전단력에 의해 발생하며, 이는 거의 변위되지 않으며 일반적으로 치료할 필요가 없습니다. .
(2) calcaneus nodule (조류 부리)의 수준은 아킬레스 건의 일종의 쇄골 골절입니다. 예를 들어, 뾰족한 뼈는 작고 아킬레스 건 기능에는 영향을 미치지 않습니다. 회전 및 심하게 기울거나 세게 당기면 외과 적으로 재설정 및 조일 수 있습니다.
(3) 종골 골절이 발의 정맥류 인 경우, 운반체는 혀의 아래 부분에있는 혀의 충격에 의해 발생하며 드물고 일반적으로 많이 움직이지 않으며 변위가있는 경우 엄지 손가락으로 원래 위치로 밀 수 있습니다. 4-6 주간 짧은 다리 캐스트로 고정하십시오.
(4) 종골의 전방 골절은 드물고, 부상 기전은 앞발과 발바닥 굴곡의 강한 유도입니다. 괜찮아
(5) 관절에 가까운 골절은 종골의 골절이며, 부상 메커니즘도 높으며, 혀의 아랫 부분이 낮아 지거나 뒤꿈치가 바닥으로부터의 반력에 의해 발생하며, 골절선은 비스듬한 X 선입니다. 필름의 앞면에서 골절선은 안쪽에서 뒤쪽으로 비스듬히 앞뒤로 기울어 지지만 관절 표면을 통과하지는 않습니다. 종골이 뼈 상 쇄골이기 때문에 축 위치가 넓어지고 뼈의 측면이 넓어집니다. 측면 이미지, 종골 후반은 종골 결절로 뒤쪽으로 옮겨져 종골의 복부가 발 중앙으로 흔들어 의자로 튀어 나오게합니다.
(2) 병인
1. 수직 압력이있는 경우의 약 80 %는 높이에서 떨어지거나 미끄러 져 발생합니다. 낙하를 떨어 뜨렸을 때 발의 위치가 다르고 힘의 방향이 일치하지 않으며 기본적으로 다른 유형의 파단을 나타냅니다. 압박 골절이 지배적이며 압박의 정도는 힘의 강도와 지속 시간에 따라 불일치합니다.
2. 직접적인 충격은 다수의 외력에 의해 야기 된 후방 종골의 골절입니다.
3. 근육 견인력 위 근육의 갑작스런 수축으로 인해 아킬레스 건이 종골 결절을 침식시킬 수 있으며, 발 정맥 스트레스가 너무 강하면 종골의 전방 결절이 생길 수 있습니다. 피부 스트레스는 하중 골절 또는 종골 매듭을 유발합니다. 섹션의 세로 골절이지만 후자는 거의 없습니다.
예방
종골 골절 예방
이 질병은 외상성 요인으로 인해 발생하므로 생산 및 생명 안전에주의를 기울이고 외상을 피하며 개인 안전 이이 질병의 예방의 초점이되도록하십시오. 또한이 질병의 분류로 인해 다양한 분류가 자체 장점과 단점이 있음에 유의해야합니다. 따라서 의사는 정확한 진단을 내리고 환자가 제 시간에 올바른 치료를받을 수 있도록 일반 필름 및 CT 검사 결과를 종합적으로 분석해야합니다.
복잡
종골 골절 합병증 합병증, 부기, 혈관 손상
종골 골절의 합병증이 더 흔하며 가장 흔하게는 붓기, 긴장 물집, 구획 증후군, 신경 혈관 손상, 상처 분할 및 감염, 발 뒤꿈치 통증, 종골 박차, 골절 기형, 관절염 기타는 수축성, 측면 충격 증후군 및 도말 신경염이있는 림프입니다.
종골 골절에는 종종 심각한 연조직 부종 및 긴장 물집이 포함됩니다. 물집은 보통 골절 후 발생합니다 : 다친 발의 심한 통증, 심한 붓기, 굴곡부 약화, 발가락의 통증, 구개 손실, 장력 물집 또는 발진 등 발 뒤꿈치의 심한 장력 팽창은 증후군의 정확한 특징으로, 종골의 내부, 외부 및 표면 근막 구획에 압력 모니터링이 적용됩니다. 압력이 30 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa) 또는 이완기 단계가 10 ~ 30 mmHg에 도달 할 때 외과 용 절개를위한 표시로 사용해야합니다.
또한 있습니다 :
1. 종골 기형이나 골 형성이 가장 흔한 후유증으로, 종골의 압력이 높아지면 가래와 통증이 생기기 쉬워 측두엽 피질의 불균일이 근막과 근막을 자극하여 근막염으로 인한 통증을 유발합니다. .
2. 소골 관절 외상성 관절염 환자는 종종 부비동 부비동에 통증을 호소하며, 확인 된 환자에게는 관절 융합이 가능합니다.
3. 멈춰진 힘줄 힘줄 압박 증후군은 활동 중 국소 또는 광범위한 부드러움과 통증이 제한적이며, 아랫쪽 관절 외상성 관절염의 3 관절 융합으로 쉽게 잘못 진단되지만 통증을 완화시킬 수는 없습니다. 압박은 힘줄의 압박과 방출의 종골 부분을 광범위하게 제거함으로써 증상을 완화시킬 수 있습니다.
4. Flexor 발가락 힘줄 접착력 Flex-to-toe 변형은 flexor 및 햄 힘줄, 실행 가능한 힘줄 절단 또는 해제에서 나타납니다.
5. 결절 관절 각도 감소로 인한 아킬레스 건 약점, 아킬레스 건을 비교적 느슨하게 만들고, 힘없이 걷고, 보행을 보이며, 걸음 걸이를 교정하여 종골 절골술을 교정 할 수 있습니다.
6. 발 뒤꿈치 통증 및 패드 구조 파괴, 지방 조직 영양 실조, 통증 역치 감소.
7. 신경은 후방 또는 폐쇄 신경의 장골에 내장되어 있고 측면 가지가 압축되어 있습니다.
valgus 변형 및 뼈 골절 후, 측면 뼈 블록은 바깥쪽으로 변하여 valgus가 발을 평평하게하는데, 이것은 동맥 밑 관절 융합 교정 또는 종골 절골술에 사용될 수 있습니다.
9. calcaneus 감염은 종종 감소 또는 개방 감소에 의해 발생하지만 심한 경우에는 calcaneus의 골육종이 발생할 수 있습니다.
징후
종골 골절의 증상 일반적인 증상 발목 부기, 부드러움, 잔류 긴장, 옆 발 통증, 발 뒤꿈치, 발 뒤꿈치, 발 뒤꿈치, 긴 뼈 찌르기, 발 뒤꿈치 통증, 혀 골절
이 질병을 앓고있는 환자는 주로 다음과 같은 성능을 나타냅니다.
1. 외상 후 발 뒤꿈치는 고통스럽고 서서 걷고 있습니다.
2. 국소 부종, 부드러움, 변형 또는 뼈에 닿음.
외상, 발 뒤꿈치 통증 및 압통, 발 뒤꿈치 혼잡, 넓고 평평한 기형 및 종골의 바깥 쪽 경사, 외부 장골 크레스트 아래의 정상적인 처짐이 사라지는 등의 일반적인 병력에 따르면 X 선 필름은 주로 표준입니다. 측면 위치와 축 위치, 축 위치를 취할 때, X- 선 튜브는 발의 종축에 대해 40 °의 각도로 돌출되어야하며, 측면 위치 피스는 종골의 앞면에서 후방 관절면으로 끌어 당겨지고, 후방 관절면이 그려집니다. calcaneus 결절에 선을 그리면 calcaneus 결절이라고 불리는 교차 각도의 두 선이 선을 그립니다. calcaneus 결절 각도 (Böhler angle)라고 불리는 교차 각도의 두 선은 법선이 20 ° ~ 40 °입니다.
일반적으로 다음 두 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 관절 유형은 다음을 포함하여 발 뒤꿈치 관절에 영향을 미치지 않는 골절을 나타냅니다.
(1) 종골 후 결절성 골절 : 종 방향 골절, 횡 골절 및 쇄골 골절도 있습니다.
(2) calcaneus 전방 결절 골절 : 그림과 같이 골절 선은 전방 calcaneus 결절을 통과합니다.
(3) 이식 골절 : 종골 파열 및 변위가 특징입니다.
(4) 결절 앞의 근위 관절의 골절 : 실제로 관절이 여기에 영향을 미쳤으므로 치료에주의를 기울여야합니다.
2. 관절 골절은 형태와 손상 정도에 따라 다음 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 혀 유형 골절 : 다중 수직 폭력으로 인해 발생합니다.
(2) 우울증 유형 골절 : 세로 수직 외력에 의해 발생합니다.
(3) 스텀프 형 골절 : 거리 관절과 발 뒤꿈치 관절의 종 방향 (사위) 골절.
(4) 호감 유형 골절 : 주로 심한 압박 폭력으로 인해 발생합니다.
확인
종골 골절 검사
관련 실험실 테스트가 없습니다.
X 선 플레인 필름 (양, 측면 및 종축 슬라이스 포함)이 일반적으로 진단 될 수 있으며 CT 스캔 또는 MRI는 진단이 어려운 환자에게 사용될 수 있으며 특히 CT 스캔은 골절 분류의 진단 및 예후에서 더 큰 역할을합니다. .
이 질병의 보조 검사 방법은 주로 영상 검사이며 주요 성능은 다음과 같습니다.
(1) 종골 골절.
(2) 종골 결절의 수직 골절.
(3) 갑작스런 골절.
(4) 종골의 압박 골절.
(5) 종골의 분쇄 골절.
진단
종골 골절의 진단 및 진단
병리학 진단
발 뒤꿈치가 매우 부어 오를 수 있고, 후부 가랑이가 얕아지고, 뒷발 전체가 부어 오르고 부드럽기 때문에 염좌로 쉽게 잘못 진단됩니다. 필름의 측면 위치에 추가하여 X- 선 검사는 골절의 축상 이미지로 촬영하여 골절의 유형과 심각도를 결정해야합니다. 또한 종골 (calcaneus)은 해면골 (spongy bone)로서 압박 후 골절이 명확하지 않고 때때로 구별하기 어려운 경우가 많으며, 골의 모양 변화와 결절-각도 측정에 따라 골절의 심각성을 분석해야하는 경우가 종종 있습니다.
환자는 발의 무게와 발 뒤꿈치 통증, 국소 부드러움, 부기 및 피하 혼잡으로 고통받는 전형적인 외상의 병력이 있습니다. 뒤꿈치의 높이와 뒤꿈치의 넓은 지름 및 측방 연골 하부의 정상 우울증의 소멸을 제외하고, 더 심한 압박 골절의 경우, 소 관절의 움직임이 완전히 상실되었습니다. 그러나 동맥 주위 골절에는 국소 부종과 압통 만 있으며, 소합 관절 활동 범위는 정상입니다. x 선 포지티브, 측면 및 축 방향 슬라이스를 사용하여 종골의 결절 관절 각도와 횡경의 변화를 결정할 수 있습니다.
