좌심실 동맥류와 복잡한 심근 경색
소개
좌심실 심실 동맥류로 복잡한 심근 경색의 소개 좌심실 심근 경색 후, 심실 벽은 완전히 괴사된다. 괴사 성 심근의 경우 약 10 ~ 38 %가 점차 섬유 성 흉터 조직으로 대체되어 심실 동맥류를 형성하고 병변의 얇은 층의 심실 벽이 바깥쪽으로 부풀어 오르고 심장이 수축 할 때 운동성이 상실되거나 비정상적인 움직임을 보입니다. 1881 년 초, 관상 동맥 폐쇄, 심근 경색, 심근 섬유증 및 좌심실 심실 동맥류의 진화가 완전히 인식되었다. 좌심실 동맥류의 임상 진단은 1960 년대에 빠르다. 1955 년에 Likoff와 Bailey는 폐쇄 된 심실 동맥류를 시행했다. 1958 년, Cooley는 심폐 바이 패스로 심실 동맥류 절제술을 1 차 시행했습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격, 고혈압, 객혈, 폐색전증
병원균
좌심실 동맥류의 원인으로 복잡한 심근 경색
좌심실 심근 경색 후, 심실 벽 전체 두께 괴사, 괴사 심근의 경우 약 10 ~ 38 %가 점차 섬유 성 흉터 조직으로 대체되어 심실 동맥류 형성, 심실 벽의 얇은 층이 바깥으로 튀어 나옴, 심장 수축 이동성 상실 또는 비정상적인 운동, 좌심실 동맥류의 약 85 %가 정단 부위의 전방 측면 접근에 위치하고, 소수의 경우가 심장 표면에 위치 할 수 있으며, 병변의 심실 벽이 얇아져 흰색 섬유 흉터, 명확한 경계, 국소 심장이 나타남 외막은 심낭에 밀착되어 있으며, 심낭의 절반 정도에서 심 내막 표면에 벽 혈전이 발생하여 석회화가 나타나는 경우가 있습니다 관상 동맥 폐쇄는 왼쪽 전방 하강 동맥으로 제한되지만 여러 혈관이 포함될 수 있으며 좌심실 공동 부피가 증가합니다. 심장 근육 비대의 정상적인 부분.
예방
좌심실 심실 동맥류 예방으로 복잡한 심근 경색
좌심실 동맥류의 예후는 좌심실 심근 침범의 정도 및 심실 동맥류의 양과 밀접한 관련이 있습니다. 종양은 작고, 좌심실 심근 침범은 제한적이며, 급성 심근 경색 후 임상 적으로 무증상 또는 경증의 긴급 성 여전히 10 년 이상의 생존, 병변의 정도가 커서 좌심실 수축기 수혈 기능이 심각하게 영향을 받고, 분출 분율이 크게 감소하고, 임상 적으로 울혈 성 심부전, 5 년 생존율이 10 ~ 20 %로 감소합니다. 왼쪽과 오른쪽.
복잡
좌심실 동맥류의 합병증으로 인한 심근 경색 합병증, 충격, 고혈압, 객혈, 폐색전증
좌심실 혈액 방전 기능의 손상으로 인해 좌 심부전으로 이어지고 점차 악화되어 심실 동맥류의 혈전이 떨어지면 전신 색전증이 발생할 수 있습니다.
폐색전증은 전신 색전증에서 일반적이며, 박리 된 심실 동맥류의 혈전이 폐의 가지에서 막히기 때문에 심각한 합병증을 유발하기 때문에 색전증 후 심한 혈액 공급 장애가 발생하면 폐 조직이 괴사 될 수 있습니다. 폐 경색은 급성 폐 질환의 흔한 원인이며, 임상 증상 및 징후는 종종 비특이적이며 크게 다릅니다. 다른 심혈관 질환과 구별하기가 어렵습니다. 증상의 크기 및 색전의 범위와 관련이 있지만 증상의 심각성이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 직접적인 비율로, 그것은 원래의 심장 및 폐 질환의 보상 능력과 밀접한 관련이 있습니다.
(A) 급성 대동맥 폐색전증 : 갑작스런 발병, 심근 경색과 같은 흉골 통증, 실신, 청색증, 오른쪽 심부전, 충격, 발한, 사지의 냉증 및 경련, 심지어 심정지로 나타나는 심한 호흡 곤란 또는 심실 세동 및 급사.
(B) 중형 폐 색전증 : 종종 환자의 원래 심장, 폐 질환 보상 기능이 매우 열악한 경우 흉골 후 통증 및 객혈이 있으며, 실신 및 고혈압을 유발할 수 있습니다.
(C) 폐의 미세 색전증 : 성인 호흡 곤란 증후군을 일으킬 수 있습니다.
(D) 폐경 색 : 종종 열, 경증 황달이 있습니다.
징후
좌심실 심실 동맥류 증상으로 복잡한 심근 경색 일반적인 증상 부정맥 심근 비대 불안 협심증 심근 경색 좌심실 부피 증가 역 맥동 왼쪽 심부전 흉부 압박 통증
좌심실 동맥류의 약 85 %는 정단 부위의 전방 측면 접근에 위치하며, 심근의 족부 부위에 몇 가지 경우가있을 수 있으며, 병변의 심실 벽이 얇아져 명확한 경계가있는 흰색 섬유 성 흉터가 생기고 심낭에 국소 심근이 밀착되어 있습니다. 경우의 절반 가량이 심장 내막 표면에 벽 혈전을 가지고 있으며 때때로 석회화를 보입니다. 관상 동맥 폐쇄 병변의 대부분은 왼쪽 전방 하강 동맥에 국한되지만 여러 혈관이 관련 될 수 있습니다. 왼쪽 심실 공동 부피가 증가하고 심장 근육의 정상적인 부분이 두껍습니다.
좌심실 심실 동맥류는 병변 부위의 심근 수축력을 상실하고 역 맥동을 일으킬 수 있습니다. 심실이 수축되면 심실 벽 종양이 바깥쪽으로 튀어 나와 확장되면 수축하여 좌심실 쇄도의 감소, 정상적인 심근 수축을 유발합니다. 강화, 긴장 증가, 심근 산소 수요 증가, 심실 동맥류 양이 좌심실 말기 이완기 체적의 15 %를 초과, 좌심실 말기 이완기 압력 증가, 좌심실 기능 장애의 손상으로 인한 좌심실 기능 장애 및 점차 악화 심실 동맥류의 혈전이 떨어지면 전신 색전증이 발생할 수 있습니다.
좌심실 동맥류 환자의 대부분은 협심증 및 심근 경색 병력이 있으며 일반적인 임상 증상으로는 호흡 곤란, 좌 심부전, 협심증, 부정맥 및 전신 동맥 색전증이 있으며, 임상 증상의 심각성 및 심실 동맥류의 크기 및 좌심실의 정상적인 부분 심근의 수와 기능은 밀접한 관련이 있습니다.
신체 검사 : 정점 영역은 수축기 또는 이중 맥동에 도달 할 수 있으며 청진 검사에서 세 번째 심장 소리 또는 네 번째 심장 소리가 들릴 수 있습니다.
확인
좌심실 동맥류로 복잡한 심근 경색 검사
흉부 X- 레이 검사는 심장의 왼쪽 가장자리의 정점의 국소적인 팽창, 약화 된 맥동 또는 역 맥동, 폐장의 정체, 좌심방의 확대 및 좌심실을 보여 주었다.
심전도 검사는 종종 심장의 전방 벽, 번들 가지 블록 및 ST 세그먼트 상승에서 오래된 심근 경색을 보여 주었다.
좌심실 장축 단면 심전도 검사에서 병변의 심근 부분이 부풀어 오르고 심장 벽과 정상 좌심실이 비정상적으로 움직이는 것으로 나타났습니다.
선택적 좌심실 혈관 조영술은 종양에서 심실 동맥류, 체적 및 혈전의 위치를 보여줄 수 있으며 좌심실 이완기 혈압, 혈액 분출 분율 및 이완기 볼륨을 결정하고 계산할 수 있습니다.
선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 분지의 위치와 범위를 보여 주어 수술 치료 옵션의 개발에 중요한 정보를 제공합니다.
진단
좌심실 심실 동맥류로 복잡한 심근 경색의 진단 및 분화
심실 중격 결손 및 승모판 역류와 구별해야합니다.
1, 심실 중격 결손
심실 중격 결손은 흔한 선천성 심장 기형이며, 대부분 선천성 심장 질환의 약 20 %를 차지하는 단일 기형이며, 또한 폴로 트의 4 분의 1에서 볼 수 있듯이 복잡한 심장 기형의 구성 요소 일 수도 있습니다. 성적인 방실 접근.
결함 직경이 작을 때, 유속이 적고, 명백한 증상이없고, 결함이 클 때, 유속이 높을 때, 발달 장애, 활동 후 두근 거림, 호흡 곤란, 반복 된 폐 감염, 호흡이 심한 경우에 발생할 수 있습니다 경증에서 중등도의 폐 고혈압이 발생하고 그에 따라 왼쪽에서 오른쪽 하위 흐름이 감소 할 때 고통 및 왼쪽 심부전과 같은 증상이 발생하면 폐 감염이 완화되지만 심계항진, 호흡 곤란 및 제한된 이동성과 같은 증상이 여전히 존재합니다. 명백한, 심각한 폐 고혈압, 양방향 또는 역전 (좌에서 우로) 션트, 자반, 소위 아이젠 멘거 증후군, 신체 활동 및 폐 감염, 자반 악화 및 결국 오른쪽 심부전.
2, 승모판 역류
승모판 막은 네 가지 구성 요소로 구성됩니다 : 전단지, 고리, 융모막 및 유두근은 구조적 이상 또는 기능 장애를 유발할 수 있으며, 이로 인해 승모판 역류로 이어질 수 있습니다. 명백한 승모판 역류의 증상은 20 년까지 지속될 수 있습니다. 심부전, 빠른 진행, 경증 승모판 역류의 경우 명백한 증상이 없거나 가벼운 불편 함, 심각한 승모판 역류가있을 수 있습니다 일반적인 증상은 노동 호흡 곤란, 피로, 앉은 호흡 등, 활동 지구력이 크게 감소하고, 객혈과 색전증이 덜 발생하며, 늦은 출혈은 간질 혼잡, 부드러움, 발목 부종, 흉막 삼출을 나타낼 수 있습니다 또는 복수, 급성 급성 심부전 또는 폐부종이 빠르게 발생할 수 있습니다.
