횡격막 식도 게실
소개
하부 식도 게실 소개 아프간 식도 하 게실 (subphrenicesophagealdiverticulum)은 복부의 식도에서 발생하는 게실과 같은 변화로, 종종 위 식도의 원위 끝에서 2cm 이내에 발견되며, 복부 식도의 왼쪽 식도 또는 배설물의 하부 벽에 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : hiatal 탈장
병원균
식도 게실의 원인
(1) 질병의 원인
원인은 아직 명확하지 않으며 Cobum (1971)은 원위 식도 괄약근이 완전히 이완되지 못하는 것과 관련이 있다고 생각합니다.
(2) 병인
병리학 적 검사에서 게실은 식도 층을 포함하는 진정한 잇몸 식도 게실로 밝혀졌으며 게실 상피는 표면에 여러 개의 작은 궤양이있는 층상 편평 상피였으며 최근의 출혈 부위였으며 식도 견인 게실 환자는 볼 수 없었습니다. 국소 식도에 접착을 형성하는 림프절 또는 다른 인접한 구조물, 따라서 열등한 식도 게실은 팽창성 게실로 추정됩니다.
예방
겨드랑이 식도 게실 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으므로 위에서 언급 한 의심스러운 증상이있을 경우 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료의 목적을 달성하기 위해 제 시간에 확인해야합니다.
복잡
잇몸 식도 게실 합병증 합병증
Rettig에 의해보고 된 남성 환자는 hiatal 탈장 및 식도 누공과 결합되었습니다.
징후
겨드랑이 식도 게실 증상 일반적인 증상 위 복통 검은 의자
1962 년 Rettig는 문헌에서 열등한 식도 게실의 첫 번째 사례를보고했으며 환자는 44 세 남성이며 주요 불만은 3 개월 동안 상복부 통증이었고, 식사 후 통증이 발생했습니다. 복부 통증 유발; 발작 후 6.8 kg (15 lbs) 후 체중 감소, 상부 위장관 바륨 식사 검사에서 환자는 왼쪽 발목 아래 게실이 있었고 식도의 앞쪽 벽에서 게실의 목이 있음을 보여주었습니다. 환자가 Valsalva 검사를 할 때 (발사 바 조작) 식도 구멍을 통해 식도 구멍을 통해 게실이 흉강 내로 삽입 된 것을 확인할 수 있었으며, 동시에 식도 마비가 합병되었으며 환자는 입원 후 수술을 받았으며 수술 중 복강 식도는 복부 식도의 오른쪽 앞벽에서 발견되었다. 근위 끝은 약 1.5cm, 게실의 길이는 5cm, 게실의 바닥 지름과 목은 각각 5cm와 2cm이며, 가래에는 소량의 혈액이 포함되어 있으며 게실 수술 후 환자는 매끄럽게 회복합니다. 위 위장관 바륨 식사 검사는 반복하지 않습니다. 상부 위장관 바륨 식사 검사에서 하체 식도 게실의 비정상, 일반적인 형태 및 환자의 수술 중 탐사를 확인하십시오. 그림 1과 같이 환자는 수술 전에 식도 마노 메 트리를 수행하지 않았습니다.
Coburn et al.에 의해보고 된 사례는 84 세의 여성 환자이며, 주요 증상은 심한 6 년의 역사를 가지고 때때로 등으로 방출되며 6 년까지의 역사가 있습니다. 환자는 위식도 역류, 빈혈 또는 멜 레나가 없으며, 위 소화관 바륨 식사 검사 결과 겨드랑이 아래 최대 직경이 6cm 인 게실이있는 것으로 나타 났으며, 게실은 식도의 왼쪽 앞쪽에서 시작됩니다.
식도 검사법은 식도의 점막이 앞니에서 48cm에서 정상임을 보여 주었고 게실은 발견되지 않았으며 위 내시경 검사에서 심장의 근위 끝에서 약 1cm 정도의 게실이 열리고 식도 점막과 비슷한 식도 점막이 식도 거리를 보였다. 50cm에서 약 5cm의 고압 영역이 있으며, 환자는 2cm (게실 아래) 고압 영역의 원위 끝에있는 식도 근육이 반복적으로 삼키는 동안 완전히 이완 될 수 없음을 확인했으며, 식도 혈압계는 환자의 전체 식도 압력이 증가한 것을 발견했습니다. 진폭은 최대 8.0 kPa (60 mmHg)이며, 삼킬 때 하부 식도 근육이 수축과 수축을 동시에 늦게 진행하지만, 상부 위장 바륨 식사 검사 중에 식도와 위강으로 거담제가 통과하는 데 지연이 발생하지 않습니다. Cobum 등은 겨드랑이 식도 및 비정상 식도 압력 곡선이 원위 식도 괄약근이 완전히 이완 될 수 없기 때문에 발생한다고 믿으며,이 경우 겨드랑이 식도 게실은 외과 적으로 치료되지 않습니다. 임상 증상이 호전되었고 1 년의 추적 관찰 후 환자의 전반적인 건강 상태는 양호했습니다.
임상 증상과 함께 주로 X 선 바륨 혈관 조영술로 진단됩니다.
확인
하부 식도 게실 검사
1. 식도 : 앞니로부터 48cm 떨어진 식도를 참조하십시오. 점막은 정상이며 게실이 없습니다.
2. 위 내시경 검사 : 심장의 근위 끝에서 직경이 약 1cm 인 게실 개구부가 있었고 점막은 식도 점막과 유사하다는 것이 발견되었습니다.
3. 식도 마노 메 트리 : 식도는 앞니에서 약 5cm의 고압 면적을 가지고 있으며, 환자는 2cm (게실 아래) 고압 영역의 원위 말단에서 식도 근육이 반복적으로 삼키는 동안 완전히 이완 될 수 없으며 식도 전체가 완전히 이완 될 수 없음을 확인했습니다. 높이는 60mmHg로 높으며, 삼킬 때 식도 근육의 아래쪽 부분이 수축과 수반되는 수축을 겪습니다.
4. 상부 위장 바륨 식사 검사 : 심장의 앞쪽 주머니가 튀어 나와 얇은 스트립 입이 식도와 연결되며, 횡격막 활동으로 게실의 모양이 변하고 거담제가 식도를 통과하여 명백한 지연없이 위강으로 들어갑니다. 아니면 천천히.
Cobum 등은 겨드랑이 식도 게실과 비정상적인 식도 압력 곡선은 원위 식도 괄약근이 완전히 이완 될 수 없기 때문이라고 생각합니다.
진단
겨드랑이 식도 게실의 진단 및 진단
임상 증상과 함께 주로 X 선 바륨 혈관 조영술로 진단됩니다.
