횡격막 위 식도 게실

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병원균
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징후
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소개

상부 식도 게실 소개 임상 적으로 식도 원위 끝에서 10cm 이내에 나타나는 게실을 식도의 상완 막 (ephrenicdiverticula)이라고하며, 대부분의 천골 게실은 팽창성 게실이며, 이는 식도 점막 평활근 층의 약하거나 결함이있는 영역입니다. 튀어 나온 또는 튀어 나온에 의해 형성됩니다. 상부 식도 게실은 zenker 게실보다 훨씬 덜 일반적이며, 점차적으로 작은 것에서 큰 것으로, 종종 식도 운동 기능의 조절 불량과 관련이 있습니다. 또한, 거의 모든 hiatal 탈장 및 위식도 역류 환자는 후천성 질환으로 간주되며 선천적 요인과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 확산 식도 누공, 탈모증, 식도 열공 탈장

병원균

임상 식도 게실

(1) 질병의 원인

대부분의 상부 식도 게실은 흉부 식도의 오른쪽에서 발생하며, 점막은 근육 섬유 사이에서 튀어 나오거나 가래로 나타나며, 노년층에서 더 흔하며, 대부분의 상부 식도 게실은 후천성에서도 발생할 수 있습니다. 게실에서 대부분의 증상 성 상피 식도 게실 환자는 식도 또는 기계적 경색이있어 식도 내강의 압력을 증가시킵니다 식도 근육층의 약한 부분의 두드러진 점막은 인두 식도 게실의 발달과 유사합니다.

Debas 등 (1980)은 식도 상실 게실이있는 65 명의 환자에 대해 방사선학, 내시경 검사 및 혈압 측정을 시행했으며, 누공, 탈모증 또는 식도 하부를 포함하여 식도 운동 기능에 50 (77 %)의 이상이 발견되었습니다. Sphincter hypercontraction, 정상 운동 기능이있는 15 예 (23 %), hiatal 탈장이있는 13 예, 원위 식도 협착증이있는 5 예, 수술 전에 식도 말초에 기능이 있는지 여부를 각 사례의 변화를 철저히 이해해야 함 성적 또는 유기적 방해.

(2) 병인

상부 식도 게실은 점차 작은 형태에서 큰 형태로 형성되며, 종종 식도 운동 기능 장애와 관련이 있으며, 거의 모든 환자는 hiatal 탈장과 위식도 역류를 앓고 있기 때문에 많은 저자들은 상부 식도 게실이 획득되었다고 믿고 있습니다. 이 질병은 선천적 요인과 관련이 있습니다.

식도의 상부 후벽에서 상부 식도 게실이 튀어 나와 오른쪽 흉강으로 튀어 나와 있습니다. 일부 사람들은 흉부 대동맥과 심장이 게실의 왼쪽으로의 확장을 제한하고 위 식도 게실이 왼쪽으로 돌출 될 수 있다고 추측합니다. 이 부위는 또한 약간 높을 수도 있고 때로는 여러 게실이있을 수도 있는데, 이러한 현상은 식도 게실의 원인이 인두 식도 게실의 원인과 다르다는 것을 나타냅니다.

병리학 적으로 식도 게실 벽에는 점막과 점막하 층 만 있고 근육 섬유 조직이 흩어져 있거나 근육 섬유 조직이 전혀 없으며 증상이나 합병증을 거의 일으키지 않으며 종종 hiatal 탈장, 확산 식도 누공 및 식도의 다른 질병으로 인해 발생합니다. 식도 게실의 가장 흔한 증상은 바륨 식사 검사에서 기관 식도염, 각화증 등이 발견되었으며, 식후 게실의 가장 흔한 증상은 연하 곤란 및 식도 역류였으며, 후부 흉골 통증은 보통 식도 누공으로 인해 발생했습니다.

예방

위 식도 게실 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으므로 위에서 언급 한 의심스러운 증상이있을 경우 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료의 목적을 달성하기 위해 제 시간에 확인해야합니다.

복잡

위 식도 게실 합병증 합병증, 확산 식도 탈모증, 식도 열공 탈장

수술, 내시경 검사 및 식도 마노 메 트리 전에 엑스레이 바륨 조경 검사를받은 상부 식도 게실 환자는 다음과 같은 합병증을 찾아야합니다.

1. 식도 운동 장애.

2. 확산 식도 연축.

3. 심장의 아실 레시아 (심장의 각막 증).

4. 심장 괄약근의과 수축.

5. 비특이적 식도 운동 장애.

6. 히탈 탈장.

징후

위 식도 게실 증상 일반적인 증상 위 복부 통증 게실 치질 식욕 이상증 가슴 통증 식도 누공의 손실

상부 식도 게실은 임상 증상이나 합병증을 거의 일으키지 않으며 증상은 게실의 크기와 직접적으로 관련이 있으며, 큰 게실은 임상 증상을 유발할 수 있으며 증상은 공존하는 hiatal 탈장 또는 식도 신경 근육 운동을 동반합니다. 게실 자체가 아니라 기능 장애와 관련이 있습니다.

상부 식도 게실이있는 많은 환자는 무증상이며 일부 환자는 경증 성 연하 곤란증이 있으며, 종종 자신의 씹는 음식을 사용하거나 적절한 액체 음식을 사용하여 연하 곤란 증상을 완화 시키며,이 방법은 간단하고 효과적입니다.

일부 저자는 식도 게실로 인한 임상 증상을 두 가지 범주로 나눌 수 있다고 생각합니다.

1 식도 누공, 탈모증, 식도 기능 장애 등과 같은 잠재적 인 식도 질환으로 인한 임상 증상, 예를 들어 연하 곤란증 또는 가난, 위식도 역류, 구토 및 흡인;

2 구취, 미각, 위식도 역류 등과 같은 실내 음식물 보관 및 부패로 인한 임상 증상. 일부 환자는 국소 흉통이 있지만 이러한 원인으로 인한 증상을 쉽게 무시할 수 있으며 두 가지를 구분하기가 어렵습니다. .

위 식도 게실 환자의 가장 흔한 임상 증상은 연하 곤란, 위식도 역류 및 구토이며, 위식도 역류는 종종 자발적이며 증상이 나타나기 전에 메스꺼움이 없으며, 환자가 앙와위 자세에 있고 환자가 잠들었을 때 발생합니다. 이 중 위식도 역류 된 음식 및 기타 성분은 호흡기로 흡입 될 수 있으며, 질식과 기침으로 인해 환자가 수면에서 깨어날 수 있으며 다른 증상으로는 가슴과 위 복부 통증, 식욕 부진 및 체중 감소, 게실 출혈 등이 있습니다. 드물게 때때로, 게실의 큰 부분이 가슴의 "경고음"을 맡을 수 있습니다.

Be1acci et al (1993)은 위 식도 게실의 대부분이 다른 이유로 상부 위장관 바륨 식사 검사를받은 환자들에 의해 우연히 발견 된 것으로 밝혀졌으며, 소수의 환자들은 종종 심한 삼키는 것을 포함하여 식도 기능 장애의 진행 증상을 보였습니다. 어려움, 가슴 통증, 식도의 음식 유지, 위식도 역류 및 흡인이 일반적인 증상입니다.

주로 X 선 바륨 식사 검사에 의존하고, 바륨 식사 검사는 게실의 상황을 보여줄뿐만 아니라 식도의 변화를 보여줄 수 있으며 다른 식도 질환이 관련되는지 여부를 판단 할 수 있으며 식도 운동 이상증은 식도 역학 검사, 내시경 검사이어야합니다 감별 진단이 있습니다.

확인

상부 식도 게실 검사

상부 소화관 바륨 식사 검사에서 상부 식도 게실의 윤곽이 불규칙하거나 모양이 감소하면 게실에 암이있을 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 게실 세척액은 세포 검사에 사용될 수있어 명확한 진단에 도움이됩니다.

1. 바륨 식사 검사 : 이미지는 다음과 같습니다 : 패싯 위 5 ~ 6cm 이상 발생, 식도 오른쪽에서 더 흔함, 식도의 측벽이 둥글고 입이 좁거나 넓을 수 있으며 가장자리가 부드럽습니다. 식도의 수축이 바뀌고 엘릭시르는 저장이 쉽고 배출이 쉽지 않기 때문에 게실의 부피가 커서식이 잔류 물로 인해 밀도가 고르지 않아 감염 및 괴사 천공이 발생하기 쉽습니다.

바륨 식사 혈관 조영술은 특정 위치, 크기, 게실 낭, 게실 목 및 방향, 게실의 모양, 식도 내강의 최대 팽창 및 국소 식도 벽 결함의 길이를 보여줄 수 없습니다. 식도 신경근 기능 장애, 식도 hiatal 탈장, achalasia, 식도 협착 또는 게실 암과 같은 상부 식도 게실과 관련된 다른 질병은 없으며, 그 중 hiatal 탈장과 함께 상피 식도 게실의 가장 흔한 사례입니다.

2. 내시경 검사 : 식도 게실에서 염증, 궤양, 게실 암 및 식도 폐쇄의 유무를 확인할 수 있습니다. 위 위장관 출혈이있는 환자는 내시경 검사로 출혈의 원인과 큰 식도를 확인할 수 있습니다. 게실은 식도의 이동을 유발할 수 있으므로 내시경 검사는 게실 천공의 가능성이 있으므로 검사 중에 특별한주의를 기울여야합니다.

위 식도 게실은 궤양, 출혈 또는 자발적 게실 천공에 의해 복잡 할 수 있습니다. 일부 경우 게실 출혈 후 출혈이 더 심각합니다. 게실의 외과 적 제거 후 수술이 통제 될 수 있습니다. 흡인 폐렴 및 폐 농양.

문헌에 따르면 섬유종, 평활근종 및 편평 상피 세포 암종과 같은 식도 게실에서 종양이 발생할 수 있으며, 가래의 음식과 분비물이 정체되거나 유지되는 것, 게실 내용물의 만성 감염 및 손상 식도 바륨 식사 혈관 조영술은 식도 게실의 윤곽이 불규칙하거나 모양이 이전보다 작다는 것을 보여줍니다. 게실이 의심되는 경우, 식도경 검사를 즉시 수행해야합니다.

3. 식도 마노 메 트리 : 식도 게실로 식도 기능 장애를 식별 할 수 있으며, 식도 마노 메 트리 결과는 수술 중 식도 근절의 길이를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 식도의 기능적 방해는 완화되었지만 식도 운동 이상으로 식도 운동 이상을 판단 할 수는 없었습니다.

4.24 시간 식도 pH 모니터링 : 환자가 위식도 역류 증상이있는 경우, 식도의 24 시간 pH 검사를 수행해야하며 검사 결과에 따라 환자가 동시에 역류 방지 절차를 수행해야하는지 여부가 결정됩니다.