다발성 경색 치매
소개
다발성 뇌경색 치매 소개 MID (Multi-infarct dementia)는 캐나다 신경과 전문의 Hachinski (1974)에 의해 제안되었으며 39.4 %를 차지하는 가장 흔한 유형의 혈관성 치매 (VaD)이며, 뇌졸중으로 인한 양반 구 중뇌 뇌동맥 또는 후부 동맥의 여러 가지 혈액 공급 영역에 피질, 백질 또는 기저핵이 관여하면 노인성 치매의 일반적인 원인 중 하나 인 지능적이고인지 기능 장애 증후군이 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 우울증, 요로 감염
병원균
뇌경색 치매의 여러 원인
(1) 질병의 원인
뇌 혈관 질환은 다발성 뇌경색 치매 (MID)의 기초이며, MID의 직접적인 원인은 주로 죽상 경화증, 동맥 협착증 및 죽상 경화성 플라크가 지속적으로 떨어져서 여러 번 경색 경색을 일으켜 MID를 유발하기 때문입니다. 위험 요인에는 연령, 저 교육, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 뇌졸중 병력, 뇌졸중의 위치 및 크기, 뇌졸중이있는 실어증이 포함될 수 있습니다.
(2) 병인
죽상 동맥 경화증은 내강 협착, 내강의 협착, 협착증, 혈전증 또는 색전증 (여러 번 또는 여러 번)을 유발하여 여러 대뇌 피질과 반구를 유발할 수 있습니다. 큰 경색 병변, 다중 경색 병변은 뇌 조직의 부피를 현저히 감소시켜 뇌 위축 및 양측 뇌실 확장을 유발합니다. 경색 뇌 조직의 양이 80-150ml를 초과하면 치매의 임상 증상, 특히 전두엽 및 측두엽이 발생할 수 있습니다. 그리고 변연계와 같은 특정 부위로 인한 혈관 손상은 종종 치매로 이어집니다.
뇌실질에서 출혈성 또는 허혈성 병변을 볼 수 있으며, 허혈이 흔합니다. 일반적인 병변은 여러 경막 병변 또는 큰 경색뿐만 아니라 내부 경동맥, 중간 대뇌 동맥 줄기 및 피질 가지입니다. 죽상 경화성 병변, 뇌의 확산 성 병변, 다수의 국소 병변 또는 다수의 누공 병변, 주로 피질 또는 피질 또는 피질 병변, 여러 경색 병변, 뇌 위축, 백질 위축으로 이어질 수 있음 양측 뇌실 확장을 유발합니다.
혈관 병변은 MID의 유일한 원인이 아니며 많은 환자들이 신경 퇴행과 관련된 치매 병변을 가지고 있지만 임상 증상은 분명하지 않으며, 임상 전 단계에 있으며 뇌 혈관 질환이 발생하면 치매 증후군의 임상 증상이 더 빨리 발생할 수 있습니다. 병리학은 혼합 치매입니다.
예방
다발성 뇌경색 치매 예방
1. 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증과 같은 뇌졸중에 대한 조기 발견 및 위험 요소 예방 및 적극적인 치료, 높은 경동맥 협착증을 외과 적으로 치료할 수있어 혈관성 치매의 발생률을 줄일 수 있습니다.
2. 흡연을 중단하고 음주를 통제하며 합리적인 식단을 유지하십시오.
3. 유전 적 배경이 분명한 사람은 유 전적으로 진단하고 치료해야합니다.
복잡
뇌경색 치매의 여러 합병증 합병증 우울증 요로 감염
환자는 종종 자율 기능 장애, 우울증 및 비정상적인 정신적 행동을하며 2 차 폐 감염, 요로 감염 및 치질에주의해야합니다.
징후
뇌경색 치매의 여러 증상 일반적인 증상 무감각, 감각 장애, 마비, 과민증, 치매, 불안, 국소화
1. MID의 임상 증상은 비특이적이며, 환자는 허혈성 뇌졸중 사건, 중추 안면 마비, 편마비, 부분 감각 장애, 근육 톤 증가, 원추와 같은 뇌 경색의 국소 증상의 여러 병력이 있습니다. 무리 기호, 의사-전구 마비, 과도한 감각 및 요실금.
2. MID는 급성 발병, 단계적 진행 및 지능적 손상으로 패치에 결함이있는 경우가 많으며, 정신 활동 장애는 혈관 병변 및 뇌 조직의 위치 및 부피와 직접 관련이 있으며,인지 기능 장애는 기억력 및 계산 능력에 의해 특징 지어집니다. 쇠퇴, 무관심한 표현, 불안, 언어 감소, 우울증 또는 행복감은 친숙한 작업과 정상적인 상호 작용에 적합하지 않으며, 길을 가고, 가족을 인식하지 못하고, 잘못된 바지를 입으며, 궁극적으로는 자기 관리없이 생활합니다.
3. AD와 비교할 때 혈관 치매 (VaD)는 시간과 장소에 맞춰져 있으며, 짧은 이야기가 즉시 지연되고 리콜, 이름 지정 및 재전송이 덜 손상되며 자체 구성, 계획 및 미세한 이동 작업과 같은 실행 기능이 모두 해 롭습니다. 다른 혈관 병변의 임상 증상은 더 무겁습니다.
확인
다발성 뇌경색 치매의 검사
뇌척수액 정기 검사 및 뇌척수액, 혈청 Apo E 다형성 및 타우 단백질 정량, β 아밀로이드 단편의 결정은 진단 및 차별적 중요성을 갖는다.
1. 주로 환자의 일상 생활 및 사회 능력 평가 및 신경 심리 테스트를 통해 일반적으로 사용되는 단순 정신 상태 시험 척도 (MMSE), 웹스터 성인 지능 척도 (WAIS-RC), 임상 치매 등급 척도 (CDR) 및 BBS (Blessed Behavioral Scale) 등, Hachinski Ischemic Score (HIS) 척도는 퇴행성 치매와 구별 될 수 있습니다.
2. 신경 영상
(1) CT 스캔 : 측면 뇌실의 저밀도 영역에서 대뇌 피질 및 백질, 백혈구 증 및 뇌 위축에서 다른 크기의 여러 방사선 경색을 보여줄 수 있습니다.
(2) MRI 검사 : 양측 기저핵, 대뇌 피질 및 백질의 다중 T1WI 저 신호, T2WI의 고 신호, 오래된 병변의 명확한 경계, 낮은 신호, 명백한 공간 점유 효과 없음, 신선한 병변의 명확한 경계, 신호 강도 분명하지는 않지만, 초기 T1WI 변화는 분명하지 않으며, T2WI는 병변, 국소 뇌 위축 또는 뇌 주위의 글로벌 뇌 위축을 나타낼 수 있습니다.
전기 생리 학적 검사
(1) 뇌파 검사 : 정상적인 노인의 뇌파는 주로 α 리듬의 둔화를 특징으로하며, α 리듬은 젊은이의 경우 10-11Hz에서 노년의 경우 9.5Hz로 느려지 며, 가래 부위에는 3-8Hz의 느린 파도가 나타납니다. 양측 정면 영역 및 중앙 영역 확산 θ 또는 δ 활동, 특히 졸음 상태에서는 뇌 노화가 현저하게 나타납니다 .EEG 변화를 유발하는 여러 뇌경색 병변을 기준으로 알파 리듬이 8-9Hz, 양측 정면, 측두 및 중앙으로 더 느려집니다. 확산 θ 파가 초점 변동성과 높은 진폭 δ 리듬으로이 영역에 나타납니다.
(2) 유발 가능성 : MEP와 SEP 모두 지연 시간이 길어지고 진폭이 감소됨 대뇌 경색의 양성률은 80 % -90 % 이상이었고, 소규모 경색의 양성률은 30 % -50 %, 후두 경색의 약 40 % 대뇌 피질 실명 환자에서 VEP는 비정상적인 파형과 연장 된 지연 시간을 보여줄 수 있으며 시각 회복 후 VEP 파형이 개선됩니다 허혈성 뇌졸중에서 BAEP의 비정상적인 검출률은 20 % -70 %로 I-V 피크-피크 대기 시간 (IPL)을 나타냅니다 뇌간 경색 환자에서 지연된 양측 BAEP 이상, IV ~ V 파형이 사라지고 절대 대기 시간 (PL)이 연장되었습니다.
진단
다발성 뇌경색 치매의 진단 및 진단
진단 기준
재발 성 뇌졸중 사건, 관련 신경 학적 징후 및인지 기능 장애에 따르면, 진단은 병리학 적 검사, MID의 임상 진단 기준에 의존한다 :
1. 갑작 스럽거나 느린 뇌 혈관 질환이있는 치매로,인지 기능 장애 및 우울증과 같은 정서적 변화로 나타납니다.
2. 실어증, 편마비, 감각 장애, 혈뇨 증 및 피라미드 관 징후와 같은 대뇌 피질 및 피질 하 기능 장애의 징후와 함께 상태가 단계적으로 진행되었으며, 국소 신경 결함의 징후가 흩어지고 각 뇌졸증 후 증상이 악화되었습니다.
3. CT 또는 MRI 검사에서 여러 경색 병변이 나타났습니다.
차별 진단
1. Binswanger의 질병 또는 피질 동맥 경화성 뇌병증은 뇌의 전두엽 피질의 백혈구 허혈성 손상, 보행 불안정성 및 요실금으로 인한 만성 진행성인지 저하입니다. 정상적인 두개 내 뇌수종의 임상 증상과 유사하게, 피질 손상으로 인한 인두 또는 혐오가 없습니다.
2. 진행성 다 초점 백혈병 증 (PML)은 바이러스 감염 및 면역 기능 장애와 관련이있을 수있는 병인이 알려지지 않은 드문 다 계통 질환으로, 병변은 양측 반구형 백색 물질 비대칭 다중 탈수 초성 병변이며, 현미경 하에서 뇌 조직 괴사, 염증 세포 침윤 및 신경증은 MID와 유사한 이미지 변화를 포함하는 봉입체를 가질 수 있지만, 피질은 피곤하지 않으며, 역사에 따라 임상 증상이 일반적으로 확인 될 수 있습니다.
3. 뇌졸중 AD에 의한 AD의인지 장애는 천천히 진행되고 있으며, 고혈압 및 당뇨병과 같은 위험 요소가있을 수 있습니다.
4. 피질 하 경색 및 백혈병 증 (CADASIL)이있는 상 염색체 우성 뇌동맥 질환은 35 ~ 45 세에서 더 흔하며, 종종 가족 병력이 있으며, 재발 성 TIA, 피질 허혈성 경색 및 수두로 나타납니다. 경색, 편두통, 치매, pseudobulbar 마비, 우울증 및 요실금이있을 수 있음, 고혈압 병력이 없음, MRI는 피질 또는 폰 경색, 뇌 또는 피부 생검에서 볼 수 있음 특징적인 혈관벽 비후, 혈관 평활근 중간층 세포 호산구 침착.
